烧伤急救与创面处理PPT.ppt

烧伤急救与创面处理;烧伤基础 烧伤急救与临床治疗 烧伤创面处理 ;一 烧伤基础; 烧伤概念;烧伤流行病学特点;死亡原因 ;伤情评估包括以下几个方面;烧伤面积; 手掌法 伤者本人五指并拢的手掌占总面积的 1% 五指自然分开的手掌面积约为 1.25% 适合于小面积烧伤测量。 ;儿童烧伤面积计算 头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]% 儿童头大，下肢小。 成年女性烧伤面积计算 双臀及双足各为6％ 女性骨盆较大，双足较小;估计面积时的注意事项;烧伤深度;烧伤深度;I度创面;浅II度创面; 深II度创面;III度创面;判断烧伤深度的注意事项 ;烧伤严重程度;轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以下 。 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；或已有严重并发症。;烧伤指数;吸入性损伤;诊断标准;吸入性损伤临床分度;二 烧伤急救与治疗;烧伤的临床分期 ——有一定的规律性，伤后不同的时期有不同主导矛盾，呈现出一定的阶段性。;烧伤治疗原则;烧伤的急救 ;一、 “灭火”——去除致伤源;用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。;冷疗方法 ;（二）化学烧伤： 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。 化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。 不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创面。 头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。;（三）电烧伤 电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。 电接触烧伤急救时应立即切断电源，扑灭火焰，注意避免自身触电。 如发现伤员呼吸心跳停止，应立即现场心肺复苏并及时转送最近的医疗单位。;二、 灭火后的处理 ; 创面处理 用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免污染，也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。 复合伤的处理。 补液治疗 由于急救现场多不具备输液条件，伤员一般可口服适当烧伤饮料。 应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。 ;入院烧伤伤员早期处理程序; ;轻伤员处理程序;;重伤员处理程序;烧伤临床治疗重点;烧伤休克;烧伤休克的特点;烧伤休克的早期诊断;5 尿量减少 是烧伤休克的早期表现。单位时间尿量的变化能客观的反映休克存在的严重程度，也是判断复苏效果较为敏感的指标之一。 6 消化道症状 恶心和呕吐 主要是中枢神经系统缺氧所致，呕吐量大时应警惕急性胃扩张或麻痹性肠梗阻的可能。。 7 末梢循环变化 正常皮肤色泽苍白，皮温降低，表浅静脉萎陷，严重时皮肤、粘膜发绀，甚至出现花斑，甲床及皮肤毛细血管充盈时间延长。 8 电解质和酸碱平衡紊乱 体液渗出导致脱水、低蛋白血症和低钠血症；低灌流导致的乏氧代谢增加引起代谢性酸中毒和高钾血症；合并吸入性损伤或肺爆震伤者，可存在呼吸性碱中毒和低氧血症。 ;烧伤休克的防治;液体复苏公式; Evans公式;Brooke公式;第三军医大学公式;Parkland公式 ;瑞金公式;南京公式;补 液 注 意 事 项 ;烧伤休克的辅助治疗;烧伤感染;病理生理;一般资料;烧伤感染常见菌的变迁;烧伤感染病原菌的侵入途径;创面感染;创面严重感染的征象;创面感染的处理原则;静脉感染的防治; 烧伤肠源性感染;肠源性感染的发病机理;烧伤肠源性感染的防治;全身性感染的诊断 ;全身感染的防治;烧伤营养支持;烧伤营养支持原则; ;烧伤组织损害;烧伤创面早期处理方法;非手术创面处理方式 ;清创术;注意事项;焦痂切开减压术;;削痂术;焦痂切除术;;剥痂术;1;刮痂术;1;磨痂术;注意事项： 1.佩戴防护眼镜；按范围逐片“扫”，不可在一点过深的磨痂；术中不断冲洗创面。 2.