眼外肌麻痹引起的代偿头位教程.pptVIP

1 2018-2-14 眼外肌麻痹引起的代偿头位 2018-2-14 2 代偿头位 又称眼性斜颈，是指患者为了避免复视和混淆视，使两眼视线平行，并获得双眼单视功能，头颈与面部所采取的特殊姿势。 遮盖一眼后代偿头位消失，是与外科斜颈的鉴别点之一。 2018-2-14 6 歪头试验 2018-2-14 7 2018-2-14 8 2018-2-14 9 代偿头位的目的是为了补偿眼外肌功能缺陷而采取的代偿性姿势。 患者总是将眼位转向能够行使双眼单视的视野方向，也就是麻痹肌作用方向的对侧。 而其面部则转向双眼单视最困难的方向即复视最重的方向。即麻痹肌作用的方向，以便将双眼单视野置于正前方。 2018-2-14 10  代偿头位大多是由眼外肌麻痹引起的。凡有代偿头位者必有双眼单视功能。反之，无双眼单视的病人亦不会有代偿头位。 2018-2-14 11 代偿头位的分析 代偿头位的组成 代偿头位的表现 代偿头位的规律 2018-2-14 12 眼球转动方向 眼球是围绕通过旋转中心的3个互相垂直轴的转动：横轴（X轴）、纵轴（Z轴）、矢状轴（Y轴），此即Fick轴。 眼球绕X轴转动即上转和下转；绕Z轴转动即内转和外转；绕Y轴转动即内旋和外旋。 2018-2-14 16 诊断眼位的配偶肌 LSR RIO RSR LIO RLR LMR LLR RMR LIR RSO RIR LSO 2018-2-14 17 代偿头位的组成 面部的左转或右转 下颌的举起或内收 头部的左倾或右倾 视线向某侧看 即侧视 2018-2-14 18 面部的左转或右转 即头部沿垂直轴旋转 左转肌麻痹面向左转，向右侧注视，使视野在正前方 右转肌麻痹面向右转，向左侧注视，使视野在正前方 2018-2-14 19 下颌的举起或内收 头部沿水平轴旋转 上转肌麻痹，下颌上抬，视线向下方看 下转肌麻痹，下颌内收，视线向上方看 2018-2-14 20 头部的左倾或右倾 头部沿前后轴旋转 生理情况下，头部向左右肩倾斜时引起两种反应 双眼向相反方向旋转维持双眼垂直径线与躯干一致 低位眼上转高位眼下转维持双眼水平径线平行 2018-2-14 21 眼外肌麻痹的代偿头位表现1 水平肌麻痹的代偿头位 双眼向上看时有分开的趋势；向下看时有集合的趋势 轻度麻痹 外直肌麻痹时下颌稍内收；内直肌麻痹时下颌稍上抬 重度麻痹 面部转向 转向麻痹肌的作用方向 2018-2-14 22 2018-2-14 23 2018-2-14 24 眼外肌麻痹的代偿头位表现2 垂直肌麻痹的代偿头位 头部倾斜以代偿垂直斜位为主，头向低位眼侧倾斜；若续发配偶肌功能过强，头部向相反方向倾斜。 头部倾斜以代偿旋转斜位为主，头向高位眼侧倾斜。因为患者的旋转融合范围较小。 2018-2-14 25 眼外肌麻痹的代偿头位表现3 斜肌麻痹的代偿头位头总是向低位眼侧倾斜 上斜肌麻痹时头向对侧倾斜 下斜肌麻痹时头向同侧倾斜 2018-2-14 26 眼外肌麻痹所致代偿头位的规律 面部转向麻痹肌的诊断眼位侧 下颌的上抬或内收朝向麻痹肌的垂直作用方向。上转肌麻痹时下颌上抬，下转肌麻痹时下颌内收。 多数