血液疾病护理常规教程.pptVIP

* 血液疾病的症状护理 内六 叶风基 常见症状 贫血 出血及出血倾向 继发感染 护理诊断 有损伤的危险：出血 与血小板减少，凝血因子缺 乏，血管壁异常有关 有感染的危险 与正常粒细胞减少，免疫功能下降 有关 体温过高 与感染有关 活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关 护理措施 有损伤的危险：出血 病情观察 皮肤粘膜有无损伤； 有无内脏或颅内出血的症状体征：如呕血，便血阴道出血，血尿，头晕，头痛，血压下降，脉率增加以及呕吐，意识模糊，视力变化等。 皮肤粘膜受损时，注意观察出血部位、量和时间。 了解试验结果，如血红蛋白，血小板计数，出凝血时间，凝血因子等 有损伤的危险：出血 休息与饮食 血小板低于50*109/L时应当减少活动，增加卧床时间。 血小板低于20*109/L时应绝对卧床休息。 鼓励病人进食高蛋白，高维生素易消化软食或半流质，禁食过硬，粗糙的食物。 保持大便通畅，大便时不可过于用力，必要时于开塞露协助排便避免腹内压增高引起出血。 保证充足睡眠，避免情绪激动。 皮肤出血的预防及护理 ?保持床单平整，被褥衣裤轻柔，静脉穿刺时尽量缩短压脉带的使用时间，避免皮肤摩擦肢体受挤压而引起出血。 ?保持皮肤清洁，定期洗澡，擦洗时用刺激性小的肥皂，轻擦不可用力。勤剪指甲以免抓伤皮肤。 ?拔针后局部加压时间宜适当延长，并观察有无渗血情况 。 ?定期检查出血部位，注意出血点，瘀点瘀斑的消长情况。 鼻出血的预防及护理 ?保持室内相对湿度在50%--60%，干燥时可用棉签蘸用少量液体石蜡或抗生素软膏轻轻涂擦 。 ?指导病人勿用力擤鼻，防鼻部外伤。 ?少量鼻出血时，可用棉球或明胶海绵填塞无效则可用1：1000肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血可用凡士林油纱条做后鼻腔填塞术，术后定时液体石蜡滴入。做好口腔护理。 ?对血友病病人鼻出血时，可用吸引器将血液吸出并作好气管插管及气管切开的准备。 口腔牙龈出血的预防及护理 ?指导软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，鼓励病人进食清淡，少渣软食，避免食用油炸食品或质硬的水果。 ?保持口腔清洁，进餐前后及睡前用洗必泰或口灵，生理盐水漱口。 ?牙龈出血时可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，及时用生理盐水或1%双氧水清除口腔内陈旧性血块 。加强口腔护理，预防感染。 关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理 减少活动量，避免过度负重和宜致创伤的运动，一旦出血立即停止活动 。 卧床休息，抬高患肢并固定于功能位。 开始用冷敷，出血停止后应改为热敷。 出血控制后应进行关节的主动与被动后动。 护理措施 有感染的危险 病情监测 观察病人有无感染征象，注意体温变化和热型。出现发热大多提示存在感染，仔细寻找感染灶： 询问病人有无咽痛咳嗽咳痰，胸痛，尿痛及肛痛； 了解病人痰液，尿液及大便性质，检测病人白细胞及分类结果，尿常规有无异常。 对发热者注意观察发热前有无寒战和其他伴随症状，警惕败血症的发生，必要时抽血送培养。 有感染的危险 饮食护理 鼓励病人选用高蛋白，高热量，高维生素的清淡饮食，以加强营养增强机体免疫力。注意饮食卫生，不吃生冷油腻，刺激性大，不易消化的食物。有感染存在时，鼓励病人多饮水。 病室每日紫外线消毒2次，定时开窗通风，维持环境清洁，调节适宜的温度和湿度。 进行各种护理治疗操作时要严格执行无菌操作原则