问诊文件材料教学稿件.pptVIP

问 诊 目的要求： 1、掌握问现在症状的内容。 2、熟悉问一般情况的内容、问诊的方法及注意事项。 3、了解问诊的意义。 问 诊 一、问诊的方法 ? 抓住主诉 ? 围绕主诉进行深入询问 二、注意事项 ? 耐心细致 ? 语言通俗易懂 ? 避免暗示或套问 问寒热 寒——自觉怕冷，分恶寒、畏寒、恶风 热——发热（体温升高、自觉发热） 寒热的产生：与人体阴阳盛衰、 病邪性质有关 类型：恶寒发热 寒热往来 但热不寒 但寒不热 类型：恶寒发热 —— 寒热往来 但热不寒 但寒不热 恶寒与发热同时出现 类型：恶寒发热 寒热往来—— 但热不寒 但寒不热 恶寒与发热 交替发作 类型：恶寒发热 寒热往来 但热不寒—— 但寒不热 只有发热而无恶寒 类型：恶寒发热 寒热往来 但热不寒 但寒不热—— 只有恶寒而无发热 恶寒发热 主病：外感表证 恶寒重发热轻、脉浮紧——表寒证 恶寒轻发热重、脉浮数——表热证 恶 风 汗 出、 脉浮缓——表虚证 问 汗 1、表证辨汗 2、里证汗出 自汗：白天汗出，活动尤甚——阳气虚 盗汗：睡时汗出，醒后汗止——阴虚 大汗：实热证——四大 亡阳证——冷汗淋漓 战汗：邪正交争 问 汗 2、局部汗出 头汗：上焦热盛、中焦湿热 亡阳证（额部冷汗） 半身无汗：中风、痿证 手足心汗：阴虚阳亢、中焦湿热 问疼痛 疼痛的虚实 疼痛的性质 疼痛的部位 疼痛的虚实 实证：实邪内阻，不通则痛 起病急、病程短、痛势剧、 痛无休止、拒按 虚证：气血精亏，不荣则痛 起病缓、病程长、痛势轻、 时痛时止、喜按 疼痛的性质 1、胀痛、走窜——气滞证 2、刺痛、固定——血瘀证 3、冷痛——寒证（虚寒、实寒） 4、灼痛——热证（虚热、实热） 5、绞痛——有形实邪阻碍气机、寒邪 疼痛的性质 6、 掣痛——邪气阻滞或经脉失养 7、? 重痛——湿邪、肝阳上亢 8、 酸痛——风湿、虚证 9、? 隐痛——虚证 10、空痛——气血阴精不足 疼痛的部位 1、头痛 头痛的六经分证 前额连眉棱骨痛——阳明经 后 头 连 项 背痛——太阳经 双 侧 颞 部 疼痛——少阳经 巅 顶 痛——厥阴经 头 痛 连 齿——少阴经 头 痛 昏 沉——太阴经 疼痛的部位 2、头晕 风、痰、虚、瘀 疼痛的部位 3、胸痛——心肺 胸中憋闷疼痛，时发时止——胸痹 胸痛剧烈，面色青灰——真心痛 胸痛，发热，咳喘——肺热 胸痛、脓血痰——肺痈 刺痛，固定不移——血瘀 疼痛的部位 4、脘痛——胃 5、胁痛——肝胆 6、腹痛——脾胃、膀胱、胞宫 7、腰痛——肾虚、寒湿、血瘀 8、四肢痛——痹证 （行痹、痛痹、着痹）