急性上呼吸道感染第七版教材PPT.ppt

本病多数预后良好，上呼吸道感染若处理不妥可能出现并发症。可波及邻近器官或向下曼延，全身症状亦会加重。 常见的并发症可有鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿喉炎、气管炎、支气管炎等。 并发急性中耳炎者，多高热不退，因耳痛哭闹不安、摇头、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出浆液或脓液，治疗不及时可影响听力； 咽壁脓肿时可出现拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状，检查可见咽部充血、肿胀，咽壁呈半园形突起，将软腭及同侧咽腭弓向前推移。 并发肠系膜淋巴结炎时，有脐周阵发性腹痛，无固定压痛点及肌紧张。 少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全身及其他部位的并发症如败血症、脑膜炎、以及肾炎。 年长儿链球菌感染引起的上呼吸首感染时，常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。 病毒感染外周白细胞计数正常或偏低； 细菌感染者外周白细胞计数及中性粒细胞增高； 链球菌感染感染者血中ASO滴度增高，一般不需做病原学检测。 急性上呼吸道感染---实验室检查 根据临床症状和体征诊断并不困难。但应与以下疾病鉴别。 （一）急性传染病早期 类似上感。如麻疹、百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等，应结合流行病史、临床表现及实验室检查资料综合分析，并观察病情演变加以鉴别。 儿科教研室 急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断 （二）流行性感冒。系流感病毒、副流感病毒所致有明显的流行病史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。 儿科教研室 急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断 （三）有高热惊厥者须与中枢性神经系统感染鉴别。上呼吸道感染发生惊厥者，发作后神志清醒，一般只发作1-2次，多发生于高热的第1日，随体温下降，惊厥亦停止，缺乏神经系统体征，全身情况较佳，必要时可作腰椎穿剌，进行脑脊液检查以鉴别。 儿科教研室 急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断 （四）有腹痛者须与阑尾炎鉴别。上呼吸感染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻；阑尾炎的腹痛常限于右下腹，呈持续性，有肌紧张及固定压痛点，白细胞总数升高。 儿科教研室 急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断 （五）有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。婴幼儿上呼吸道感染，往往有消化道症状如呕吐、腹痛、腹泻等往往误诊为“原发性胃肠病”，须详细了解病史及查体以便进行适当治疗。 儿科教研室 急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱    急性上呼吸道感染 教学内容 1. 上呼吸道感染的定义： 2. 上呼吸道感染的病因： 3. 上呼吸道感染的临床表现: （1）一般类型上呼吸道感染：（2）两种特殊类型上呼吸道感染： 4. 并发症： 5. 诊断与鉴别诊断： 6. 上呼吸道感染的治疗：一般治疗，对症治疗、病因治疗 教学目的 1．掌握： 疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、及治疗方法。 2．熟悉：上呼吸道感染的病因 3．了解： 儿童呼吸系统解剖及生理特点 儿科教研室 急性上呼吸道感染（AURI） 急性上呼吸道感染简称“上感”，是儿童最常见的疾病。一年四季均可发病，每人每年可发病数次。 主要是鼻、鼻咽、咽部黏膜的炎症，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，常统称上呼吸道 感染。 儿科教研室 急性上呼吸道感染定义 （一）病原体 1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等 2.细菌：少数为细菌感染，常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。近年来肺炎支原体也不少见。 儿科教研室 急性上呼吸道感染病因 儿科教研室 诱发因素 免疫功能低下 疾病影响 环境因素 急性上呼吸道感染病因 （二）诱发因素 1.解剖、生理特点、免疫功能低下。 2.疾病影响 先天性疾病、急性传染病、营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。 3