心肺复苏和人工呼PPT.ppt

（1）方法： 定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。 心室颤动 心室停搏 无脉性电活动 心脏骤停的诊断 突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音。 心肺复苏术 Cardio－PulmonaryResuscitation，CPR 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏－心肺脑复苏 恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力 时间就是生命 要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原因而延误复苏时间。 现已证实：“4分钟技术” 4min内50%的存活率； 4～6min10％的存活率； 超过6min者4％的存活率； 超过10min存活的可能性就更低了。 现代心肺复苏的发展 1956年发现：室性心动过速、心室颤动在内的各种心律失常在体外电击后可迅速终止 1958年发现：口对口人工呼吸可增加潮气量和血氧饱和度 1960年提出：胸外心脏按压的观点 近年认识到：脑复苏的重要性，提出心肺脑复苏(CPCR)的概念 心肺脑复苏三个阶段 现场复苏---基础生命支持 （basi life support BLS） 二期心肺复苏---高级生命支持（advenced life support ALS) 后期复苏---持续生命支持(prolonged life support PLS) 胸外心脏按压法 部位：胸骨中下1/3交界处 姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按压 深度：胸骨下压4-5cm 时间：按压与放松相等 频率：100次/分 心肺复苏 姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压 心肺复苏 频率：100次/min。 深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。 按压与人工呼吸的比值：30︰2，即30次按压后予2次人工呼吸 。 心肺复苏 冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等； 儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 心肺复苏 单人和双人现场心肺复苏操作程序 1、单人心肺复苏 在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 心肺复苏 先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作30次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。 进行5个周期CPR后，再用“看－听－感觉”法确定有无呼吸和脉搏（要求在5～10s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行5个周期CPR，如此周而复始。 必须在2min完成 心肺复苏 2、双人心肺复苏 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。 心肺复苏 心肺复苏和人工呼吸操作程序 心肺复苏和人工呼吸操作流程重点是看伤员受伤原因和受伤情况决定，根据伤员的实际受伤原因和受伤情况和考核给予的内容进行心肺复苏和人工呼吸，具体操作程序如下； 人工呼吸 1.救护现场安全。 发现有人受伤时必须首先检检查和处理伤员受伤时所处的位置安全和处理导致伤员受伤的事故性质带来的不安全隐患，确保抢救现场安全，以保证救护人员的安全和给伤员带来二次伤害。重点是主要是用目光观察和处理事故性质带来的不安全隐患决策和方案方法。实际中必须做到和考核中必须口述保证现场安全的决策和方案方法。 人工呼吸 2.救护人员的个人防护。 主要是防护眼镜、手、身体外露部分，实际中根据救护人员现有的防护设施就行有效的隔离防护。考核中必须口述。 人工呼吸 3. 判断伤员的意识。 判断伤员是否有反应，轻怕伤员的肩部三次，并喊‘你怎么了’如果是认识的人应该喊出名字，并大声喊寻求人员帮助，并打急救电话。如果伤员无反应证明伤员无意识。 3.1、可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 人工呼吸 人工呼吸。 4.调整伤员体位 将患者放置心肺复苏体位 4.1将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。 方法：翻动患者时务使头、肩、躯