微生物检验 第五章 G+球菌PPT.pptVIP

第十四章 革兰阳性球菌; 第一节 葡萄球菌属;二、临床意义; ;凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）所致疾病 1、CoNS是人体皮肤黏膜正常菌群之一，是医院感染的主要病原菌。 2、表皮葡萄球菌：人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管移植物感染和人工关节感染等。 3、腐生葡萄球菌：女性尿路感染的重要病原菌。 ;1.菌体形态：球形，葡萄串状，无鞭毛，无芽胞，体外培养无荚膜。革兰染色阳性球菌。;4.抵抗力;（一）标本采集;（二）检验程序; （三）标本直接检查; （四）分离培养与鉴定;1.菌落与菌体形态 ;2．凝固酶试验 ;3．耐热核酸酶试验 ;4．磷酸酶试验 ;定义： 凡对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药，或PBP2a阳性、mecA基因阳性的葡萄球菌定义为耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）。 ;;第二节 链球菌属（Streptococcus）;传统分类;不溶血D群链球菌：牛链球菌;二、临床意义;酶：链激酶、链道酶、透明质酸酶;无乳链球菌引起新生儿菌血症和脑膜炎;;肺炎链球菌呈矛尖状，宽端相对尖端向外，成双排列，无芽胞、无动力，但能形成荚膜和粘液层。;兼性厌氧菌 营养要求高 血平板α、β、γ三种特征性溶血现象 肺炎链球菌 荚膜多糖使菌落呈粘液状 产生自溶酶，培养48h后出现“脐窝状”菌落。;3．生化特性和抗原构造;近年对青霉素耐药甚至多重耐药的肺炎链球菌的出现并在全球播散，引起高度关注。;（二）标本采集;（三）标本直接检查;荚膜肿胀试验;（四）分离培养与鉴定; (1)Lancefield群特异性抗原鉴定：B群为无乳链球菌，F群为米勒链球菌。 (2)PYR试验：化脓性链球菌阳性 (3)杆菌肽敏感试验：化脓性链球菌阳性。 (4)VP试验：挑取平板上孵育过夜菌落置于2ml VP肉汤中，孵育6h后加入VP试剂，摇匀30秒，出现桃红色者为阳性。 （5）CAMP试验;链球菌属内的鉴定试验;非β溶血链球菌鉴定 ;抗链球菌溶素O抗体检测;标本;第三节 肠球菌属;一、分类;二、临床意义;近年来不断上升的肠球菌感染率和广泛使用抗菌药物出现的耐药性有关。 在临床诊断前应认真评估分离菌的临床意义。 临床标本中分离的80%~90%是粪肠球菌??? 屎肠球菌约占5%~10%。 很少分离到肠球菌属的其它种。; 肠球菌为革兰阳性球菌、呈单个，成对或短链状排列，琼脂平板上生长的细菌呈球杆状。 液体培养基中呈卵圆形、链状排列。 无芽胞和荚膜，个别菌种有稀疏鞭毛。;2.培养特性;3.生化反应和抗原构造;4.抵抗力;（一）检验程序 ;（二）标本采集;（四）分离培养与鉴定;鉴定方法;肠球菌属间的菌种鉴定