异位妊娠课件PPTPPT.pptVIP

超声检查： 子宫稍大但宫腔内无妊娠囊； 宫外有轮廓不清的液性或实性包块，见到妊娠囊、胎芽甚至胎心即可确诊； 子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。 腹腔镜 腹腔镜下所见 剖腹探查所见 输卵管壶腹部妊娠 （大量腹腔内出血或伴有休克者禁做） Ectopic Pregnancy异位妊娠 中山二院妇产科 洪顺家 [Definition定义] Implantation occurred outside uterine cavity 受精卵在子宫体腔以外着床 cervical pregnancy宫颈妊娠?interstitial间质部妊娠? Pregnancy of rudimentary horn子宫残角妊娠？ （Ectopic Pregnancy)异位妊娠 ( Extrauterine Pregnancy)宫外孕 Why is it important?重要性 Important reason of mortality in early pregnancy孕妇孕早（中）期死亡的主要原因 Most common emergency in OG妇产科最常见急腹症之一 Increasing prevalence 近年发病率上升 oocyte fertilization cleavage mollura blastocyst implantation [发病部位] sites of EP implantation 输卵管妊娠（95%） tubal pregnancy 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 阔韧带妊娠 broad ligment pregnancy 腹腔妊娠 abdominal pregnancy 宫颈妊娠 cervical pregnancy 输卵管壶腹部妊娠 ampullary pregnancy 子宫残角妊娠 Pregnancy of rudimentary horn [etiology病因] Structural and functional abnormality of the tube输卵管结构和功能异常 Chronic salpingitis慢性输卵管炎症 输卵管黏膜炎——淋菌、沙眼衣原体 输卵管周围炎——流产、产后感染 结节性输卵管峡部炎 输卵管功能异常：内分泌、精神 tubal or pelvic surgery输卵管及其他盆腔手术: 输卵管妊娠 输卵管整形 绝育术 tubal malformation输卵管发育不良或畸形 Pelvic tumor盆腔肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤） Endometriosis子宫内膜异位症 Contraceptive failure避孕失败 宫内节育器(intrauterine device，IUD)、避孕药 辅助生育技术(assisted reproductive technologies，ART) migration of the zygote受精卵游走 输卵管各部及其切面图 interstitial isthmus ampulla fimbriae Pathophysiology [病理] 输卵管 流产 破裂 Tubal abortion Rupture of tubal pregnancy ampulla，at 8~12wks isthmus，at ~6wks interstitial，3~4months 血肿 继发性腹腔妊娠 “陈旧性宫外孕” outcome结局 子宫 宫体: 稍大 内膜: 蜕膜化 增生期改变 Arias-Stella反应 分泌期改变 腺体高度增生，呈锯齿状 腺细胞胞浆高度分泌呈空泡状 细胞核浓染，参差不齐 [临床表现] （Clinical findings） 症状