异常心理学-心理咨询师必备PPT.ppt

第三节 常见心理异常(神经症与癔症) 14.强迫症有哪些特点？（思考题8） 强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。其临床表现包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。 强迫症的特点是：强迫症状源于自我而又违反自己意愿，反复出现的而又不合情理缺乏现实意义的强迫思维、强迫行为等，存在自我强迫与反强迫或控制与反控制，冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。 诊断标准： ａ、病程标准：３个月 ｂ、症状标准： 1、有强迫症状：存在强迫思维、强迫行为等 2、明知强迫症状毫无意义或不合情理却反复出现 3、存在强迫和反强迫或控制与反控制。 4、对强迫症状极力抵抗却不能控制或摆脱，有严重的内心冲突并伴有强烈的焦虑和痛苦情绪。 治疗：药物治疗，行为疗法（降低强迫次数时间，厌恶刺激等），系统脱敏，认知治疗，支持性心理治疗 第三节 常见心理异常(神经症与癔症) 15.什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？ 躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种 躯体症状的优势观念为特征的神经症。它主要表 现有四种亚型。 什么是躯体化障碍？诊断标准 （１）躯体化障碍主要表现为反复出现各种各样但又变化不定的躯体症状。 （２）诊断标准 ａ、症状标准：反复出现各种各样但又变化不定的躯体症状（在下列４组症状之中，至少有２组共６项：①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐；大便次数多、稀便，或水样便；②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；④皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感） 对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑 ｂ、病程标准：至少持续２年，否则判断为未分化的躯体形式障碍 ｃ、排除标准：排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍 疑病症的诊断标准？ 症状标准： 1、患者顽固地坚信自己患有某种实际并不存在的疾病； 2、四处求医反复检查，结果不能仍打消其疑虑； 3、即使存在某种躯体症状，但不足以解释其所属症状的性质和程度； 病程标准：至少三个月 排除标准：排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病 什么是癔症？诊断标准是什么？ （１）癔症也称歇斯底里，是一种以无器质性病变基础的解离症状和转换症状为主的精神障碍 （２）诊断标准 ａ、症状标准： 1、缺乏相应的病例解剖学和病例生理学基础 2、存在解离或者转换症状 （解离症状：情感爆发、癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性假性痴呆、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病 转换症状：癔症性抽搐发作、癔症性瘫痪、癔症性失音、癔症性震颤、癔症性失明、癔症性失聪、癔症球、癔症性肤觉缺失） 3、病程标准：起病急，发病前有明显的心理社会刺激 4、排除标准：排除器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）、诈病 第三节 常见心理异常(心境障碍) 什么是心境障碍？（了解即可） 心境障碍也称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍。心境障碍的基本症状是心境改变，通常表现为情绪低落或高涨，可伴有焦虑，一般均伴有整体精神活动的相应改变，即大多数其他症状是由心境改变引起或易从心境改变的背景中得到解释。本症发病与至亲亡故、重大经济损失等创伤性生活事件、长期失业、慢性疾病等持续性社会刺激以及遗传因素相关。此类精神障碍首次发病多在１６岁－３０岁之间，１５岁以上和６０岁以后发病者均少见 郁郁症 症状标准： 1、以情感低落为主，语言和行为减少，思维迟缓，合称为“三低症状” 2、有明显躯体症状（失眠早醒、食欲减退、体重减轻、便秘干结、性欲衰退） 3、病程标准：病程至少已经持续２周 4、排除标准：从未有过躁狂发作 躁狂症（躁狂发作） 诊断标准： 1、情绪高涨、思维飘逸、精神运动性兴奋，称为“三高”症状。 2、病程标准：一周 3、躯体症状：排除其他其他精神障碍 治疗：（1）转介到专科医院（服用相关药物） （2）对病人采取生活和安全护理措施，减少外界刺激，以防伤害他人或损毁物品 （3）防止来访者有可能转化为双向心境障碍而发生的自伤、自杀行为； （4）选在适当时机通过认知治疗让来访者认识到自己的情感失控等病态表现，并从主观上主动调整情绪和行为。 CCMD-3 [症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项： 1 兴趣丧失、无愉快感； 2 精力减退或疲乏感； 3 精神运动性迟滞或激越； 4 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5 联想困难或自觉思考能力下降； 6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7