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呼吸功能训练 心胸外科 呼吸功能训练的定义 呼吸功能训练，是通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。 人工阻力呼吸训练---吹气球 帮助胸腔内积液和气体排出，防止术后肺不张和坠积性肺炎。 深吸气后尽力吹胀气球，可使肺充分膨胀，增加肺活量，同时可以增加气管内压力，防止支气管和小支气管过早压瘪。 不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。 术后有肺组织漏气的患者慎用，因气管内压力增加可导致漏气处吻合口愈合不良。 有效咳嗽 爆发性咳嗽 让患者先 深吸气使声带关闭，随之胸腹肌骤然收缩，继而一声将气冲出的咳嗽方法。 分段咳嗽 让患者一连串小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但患者痛苦少。 发声性咳嗽 当患者咳嗽有剧痛时，可使患者深吸气，张口并保持声门开放，再咳嗽。 分为三种方法：爆发性咳嗽，分段咳嗽，发声性咳嗽。 正确的咳嗽方法 深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量； 深吸气后短暂的闭气，使空气在肺泡内得到最大的分布； 关闭声门，进一步增强气道中的压力； 增加胸内压，腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力； 声门开放肺内气体因肺泡内压形成高速气流并使分泌物咳出； 叩击排痰法 手与手腕平行成杯状，运用腕部力量有节奏叩击发出“嘭嘭”的声音； 叩击时机应在一次呼气期中快速叩打胸壁，频率在每分120-180次； 叩击应沿支气管走向； 时间约2-3min; 注意观察患者的表情和生命体征变化 叩击时避开女性的乳房，心前区，衣服纽扣拉链； 适应症 胸部、腹部的术前、术后。 原发性、继发性肺部疾患。 因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。 COPD。 重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。 支气管痉挛、换气障碍。 呼吸障碍引起的代谢不全。 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯。 禁忌症 临床病情不稳定、感染未控制。 合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。 训练时可导致病情恶化的其他临床状况。如：不稳定心绞痛及近期心梗，近期脊柱损伤，肋骨骨折及咯血等。 严重的认知功能障碍 影响记忆和依从性的精神疾病。