产后出血的处理PPT.pptVIP

产后出血知识培训;WHO衡量地区人民健康水平指标;每天，约有800名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。 生活在农村及较贫困地区的妇女，孕产妇死亡率较高。 2010年，28.7万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡。 所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。 自1990年以来，世界各地的孕产妇死亡率下降了47％。 根据千年发展目标5，各国承诺在1990年到2015年期间将孕产妇死亡率减少四分之三（75%）。 ;“生孩子” – 自然分娩;自然分娩;“生孩子” – 剖宫产;1，选择性剖宫产 2，紧急剖宫产 包括：重度子痫前期，和胎盘早剥，脐带脱垂，（先兆）子宫破裂，胎儿功能窘迫。;产后出血 PPH （postpartum hemorrhage）;血容量;产后出血的发生率;WHO统计全世界 产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因 所致死亡率占死亡总数的28％ 高于败血症(感染)（16.8％）妊娠期高血压疾病（13.4％），流产（14.6％）;;产后出血孕妇不应死亡 《威廉姆斯产科学》 ;抢救;中国《产后出血预防处理指南》 指出：;产后出血原因 （4T）;产后出血原因 （4T）;为什么宫缩乏力会发生产后出血？;子宫不收缩，血管就不会关闭;产后出血原因 （4T）;产后出血临床表现;产后出血的防治;正确估计出血量的重要性;正确估计出血量的重要性;正确估计出血量的重要性;休克指数＝脉率/收缩压;正确估计出血量的重要性;正确估计出血量的重要性;产后2 h 是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱 ;产后出血指南 －治疗;宫缩乏力引起的产后出血治疗;PPH处理流程图;产后出血指南 －治疗;宫缩乏力的产后出血一线治疗药物;宫缩类药物;欣母沛得到各国产后出血指南权威推荐 《产后出血预防与处理指南》 美国ACOG产后出血防治指南 加拿大SOCG产后出血防治指南 英国RCOG产后出血防治指南;欣母沛－产后出血 （有效率）;欣母沛－产后出血（起效速度）;欣母沛预防高危孕妇剖宫产出血的临床研究;P0.05;;;;;缩宫素(oxytocin) ；催产素(pitocin) ; ;B-lynch缝合;子宫动脉结扎术;双手压迫按摩子???法;宫腔填纱;宫腔水囊填塞;动脉栓塞;髂内动脉结扎术;子宫切除术;胎盘因素处理;有控地牵拉胎盘;徒手剥离胎盘;考虑行子宫切术,若出血不多,需保留子宫者,可保守治疗,目前用甲氨蝶呤治疗,介入治疗效果甚佳. ;软产道裂伤出血的处理;凝血功能障碍的处理;产后出血小结;