14章棒状杆菌(检验)PPT.ppt

种类 白喉棒状杆菌（C.diphtheriae） 假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum） 干燥棒状杆菌（C.xerosis） 化脓棒状杆菌（C.pyogenes） 溃疡棒状杆菌（C.ulcerans） 假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis） 溶血棒状杆菌（C.haemolyticum） J-K群棒状杆菌（C.jeikeium-CDC group JK）;共同特性; 致病物质 1、白喉外毒素 毒力强 抗原性强 编码外毒素的tox基因——β-棒状杆菌噬菌体; 作用机制： ----影响蛋白质的合成 作用特点： 作用于多种细胞，心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素敏感;2、索状因子 细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线粒体，影响细胞的呼吸与磷酸化 3、K抗原 细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 抗吞噬 有利于细菌在黏膜表面的定植;所致疾病 ——白喉（急性呼吸道传染病） 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染的物品 临床表现： 局部炎症：炎性渗出，坏死，纤维蛋白 →→假膜→→窒息 全身中毒症状 外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困难 声带麻痹---声音嘶哑 咽肌麻痹---吞咽困难 心肌---心肌炎;感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人-----------隐性感染、人工主动免疫 易感者： 2~4岁儿童 成人---也有可能;二、生物学特性;白喉棒状杆菌异染颗粒 1000×;㈡培养特性 营养要求高 吕氏(Loeffler)血清斜面或鸡蛋斜面： 形成灰白色、湿润、有光泽的光滑型菌苔/菌落; BAP中菌落;亚碲酸钾BAP（选择鉴别培养基） 黑色菌落——鉴别依据 根据菌落特征及生化反应特点可将本菌分为：重型、中间型、轻型 不同菌型还原能力不同，呈现黑色或灰黑色菌落;三、微生物学检验;毒力试验;㈢直接涂片染色镜检： 2～3张涂片→革兰染色、异染颗粒染色 镜检——初报“直接涂片检出形似白喉杆菌”——早期诊断 用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本，37℃10h，涂片染色镜检——提高阳性率;㈣分离培养与鉴定 1、分离培养 吕氏血清斜面： 37℃、8～12h →→涂片染色镜检 --检出率要比直接涂片高，有助于快速诊断 亚碲酸钾BAP： 37℃、24～48h，黑色菌落 BAP： 轻??有β溶血环，应注意与溶血性链球菌鉴别;2、鉴定 形态染色、菌落特点、生化反应 糖发酵试验、尿素酶、硝酸盐还原 —鉴别棒状杆菌属不同的种 ;3、毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据）;对流免疫电泳;（五）免疫力测定 1、锡克试验（Schick test）——白喉外毒素皮内试验 调查人群在感染或预防接种后对白喉是否产生免疫力 根据外毒素与抗毒素中和的原理，以少量白喉外毒素测定机体有无相应抗毒素 缺点—观察时间长、操作繁琐，不易进行广泛测试;2、致敏红细胞凝集试验 测定血清中抗毒素水平 0.1ml血清，倍比稀释+外毒素致敏红细胞，37℃、1h后观察结果 敏感度可达10-4单位，简便快速;（二）结膜干燥棒状杆菌（C. xerosis）;共同特点： 大多不产生外毒素 体较粗短，着色较均匀，很少有异染颗粒 大多寄生在人或动物的鼻腔、咽喉、外耳道、 外阴、泌尿道和皮肤等处 条件致病菌，可引起心内膜炎、菌血症、肺 炎、泌尿生殖道感染等 鉴别——生化反应