球菌(B)PPT.ppt

球菌;G+与G-球菌;病原性球菌 (pyogenic coccus) 少数对人类有致病性的球菌，能引起化脓性炎症，又称化脓性球菌。 根据革兰染色不同分两类： G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌;第一节 葡萄球菌属 (staphylococcus);1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、无鞭毛和芽胞。;2. 培养特性 易培养:普通平板中生长良好、血平板生长更佳； 产色素:金黄色、白色、柠檬色（脂溶性）;金黄色葡萄球菌有透明溶血环。 ;3. 抗原构造;SPA的应用：协同凝集试验;金黄色葡萄球菌(S. aureus) 表皮葡萄球菌(S. epidermidis) 腐生葡萄球菌(S. saprophyticus);根据有无凝固酶;5. 抵抗力 ? 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸、龙胆紫等敏感。 ? 易产生耐药性，特别对青霉素耐药株高达90%以上。 ? 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为院内感染最常见的致病菌。; 长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。 ; ; 使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易被蛋白酶破坏。鉴别致病性葡萄球菌的重要指标。;葡萄球菌溶素（staphylolysin）;杀白细胞素（leukocidin）; 肠毒素（enterotoxin）; 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微。; 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性; 多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征(toxic shok syndrome, TSS)。; ;;食物中毒; 2011年我国多款速冻水饺因检测出金黄色葡萄球菌而紧急下架。;烫伤样皮肤综合征 SSSS;泉州“婴儿疑被烤死”事件; ;三、微生物学检查;1.标本采集 　 根据病情采集标本 　 种类：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。 注意：无菌操作，避免污染。;2. 检查程序; 鉴定试验 （1）血浆凝固酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （2）甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（+） （3）耐热核酸酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （4）肠毒素测定： 金黄色葡萄球菌产生 （5）SPA检测： 金黄色葡萄球菌 （6）凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定;;第二节 链球菌属 (Streptococcus);类别;;2)抗原结构分类: 据细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同，分成A～V 20个血清群，对人致病的链球菌菌株90%属A群。 链球菌的血清群与细菌的溶血性没有平行关系，对人类致病的A群链球菌多数为乙型溶血。 ;一、生物学特性;;链球菌菌落（血平板）： 细小，灰白色，圆形，突起，光滑，湿润，边缘整齐，多数为完全溶血环。;3. 生化反应 　 活泼：分解多种糖类、蛋白质、氨基酸 　 菊糖-） 胆汁溶菌试验（-） 　　 触酶（-）（区别于葡萄球菌属）;4. 抗原构造 多糖抗原（C抗原）：群特异性。 蛋白抗原（M、T、R、S）：型特异性，与致病有关的是M蛋白抗原。 核蛋白抗原：无特异性。　　; 抵抗力 不强，60℃ 30min被杀死，干燥尘埃中生存数月，对常用消毒剂敏感。对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感;（二）致病性与免疫性;外毒素 (1) 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是引起猩红热的主要毒性物质。对机体具有致热和细胞毒作用。 (2) 链球菌溶素（streptolysin） 溶解RBC、破坏WBC和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感，抗原性强 在机体产生抗体 链球菌溶素S（SLS）：对氧稳定，无免疫原性;3）侵袭性酶 (1) 透明质酸酶（hyaluronidase）： 分解间质内透明质