浅析中药煎煮及服用方法与疗效的关系PPT.ppt

浅析中药煎煮及服用方法 与疗效的关系 （一） 操 作 方 法 中药是我国医药学的宝贵财富，汤剂是中药临床应用最早、最广泛、疗效最可靠的剂型。汤剂的处方组成及用量可适应中医辨证论治的需要，适当加减，灵活运用，其优点是中药其他剂型难以相比的，但如果不能正确地掌握煎煮方法和服用方法，会影响汤剂的疗效，又造成不必要的浪费。 煎煮质量直接影响中药药效的发挥 掌握正确的中药煎煮方法 掌握正确的中药服药方法和时间 热点问题 煎煮质量直接影响中药药效的发挥 我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。 汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种； 徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”； 李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。” 煎煮质量直接影响中药药效的发挥 中药煎煮过程中要发生两种变化： 一是药物有效成分的溶出； 二是药物中各种生理活性成分进行化合反应。 因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。 煎药容器的选择 煎药时间的长短 （鞣质、挥发油、毒生物碱） 加水量的多少 药物先煎后下 文火武火等 所以，只有在煎煮时正确选用器具、掌握火候、控制时间、添加用水才能最大限度地煎出有效成分，使处方发挥最佳的治疗效果。 掌握正确的中药煎煮方法 1.煎药用具有讲究： ? 使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢器具为佳， 忌用铁、铜器。 因为前者理化性质比较稳定，不易与药物中的成份发生反应，从而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反应，影响疗效。 掌握正确的中药煎煮方法 3.煎药方法需注意:　 煎药前：药物冷水浸泡→煎煮0.5-1小时。 煎药时：注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。 掌握正确的中药煎煮方法 4.适量用水： 使用符合国家卫生标准的饮用水， 不能用金属离子含量高的矿泉水， 用水量一般以浸泡药物后水面超过药物2-5厘米为宜。花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。 掌握正确的中药煎煮方法 5.灵活掌握煎药时间：　 （1）煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定 一般药物：煮沸后再煎煮20-30分钟； 解表类、清热类、芳香类药物：不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟； 滋补药物：武火煮沸→文火慢煎（40—60分钟）。 （2）第二煎时间略短，煎药过程中要搅拌药料2-3次。 （3）煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300ml，成人每剂一般煎至400-600ml，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。 掌握正确的中药煎煮方法 6.特殊煎法要切记： 对一些性质特别的药物根据病情煎煮前需要特殊处理，医师一般都在处方上注明，负责调配处方的药师要特别嘱咐患者，并予以单包。　　 掌握正确的中药煎煮方法 特殊煎法类型： 先煎：矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物（生石膏、龟板、乌头等），提前煎煮30分钟。 后下：对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等，还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药，应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮。 包煎：对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等，含粘液汁较多的如车前子等，含细小绒毛的如旋复花等，煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮。　　 掌握正确的中药煎煮方法 烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化，待其它药物煎好后兑入药液中服用 溶化：对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化。 另煎兑入：对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用。 冲服：对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。 　 掌握正确的中药煎煮方法 古代要求煎麻黄后要去药汁上面沫，否则令人心烦；苓桂剂要去头煎，服2煎；伤寒论中煎药时要求加水多少多少升，煎取多少升等。不过，要注意医生开的煎煮法，煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题，更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应，如细辛不过钱，是粉剂服用不过钱，过钱可造成肾损害，如果开细辛10克，水煎剂一般没问题，要是研成末服用有可能出问题。 　 掌握正确的中药服药方法和时间 古代医学家十分注意掌握中药的服用时间，认为在不同时间里服药，药物疗效差异很大。因此，了解古人选择服药时间方面的知识，有助于我们根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最佳效能。 掌握正确的中药服药方法和时间 1.空腹法：易使药力得到发挥。 东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行”，多用于实证疾病，特别是积滞、瘀血、水湿等病证。从部位上看，它适宜于治疗人体下部的疾病