样本采集要点PPT.pptxVIP

采集标本前病人应注意什么？ 1.避免剧烈运动 清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。 强烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，如乳酸、CK、AST、LD、ALP等升高，故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动。 采集标本前病人应注意什么？ 2.注意合理饮食 应在空腹10～14小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变。 餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低；饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高； 高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清脂血（混浊）；饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩 采集标本前病人应注意什么？ 3.饮酒吸烟的影响 饮酒后即刻导致血清乳酸、尿酸升高 连续饮酒导致AST、ALT上升，而GGT上升最为明显。长期饮酒者往往有高甘油三酯血症，GGT也会长期异常。 吸烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血小板压积、癌胚抗原升高;使免疫球蛋白降低。 采集标本前病人应注意什么？ 4.情绪影响 影响神经－内分泌功能检验项目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。 避免紧张、情绪激动 采集标本前病人应注意什么？ 6.体位的影响 如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、T-ch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。 影响 体位（站立、坐位、卧位）改变可以引起某些化验指标的显著变化，故建议坐位5分钟后取血为宜。 采集标本前病人应注意什么？ 取得标本时应注意什么？ 在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。 如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检测结果。 禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。 取得标本时应注意什么？ 取得标本时应注意什么？ 使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带） 以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，如凝血项目 2.止血带影响 取得标本时应注意什么？ 3.溶血、脂血、黄疸 溶血：血液中红细胞内外成分有很大差异，如K+、Mg2＋和某些酶类（LD、AST、ALT、ACP）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如TBil、DBil、TC等）的测定。 脂血、黄疸：被分析物分布非均 一性，对吸光度的干扰，物理化学机制的干扰。如标本中的脂蛋白可整合亲脂成分，降低与抗体的结合，并影响电泳和层析 取得标本时应注意什么？ 4.正确选择采血管 通常情况下临床检验多采用血清为标本（不抗凝），但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，以防止标本凝血或红细胞形态的改变 抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生 取得标本时应注意什么？ 5.采血管顺序 多项化验采血顺序：血培养瓶（厌氧瓶优先）→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管 在实际工作中，如患者经脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。 取得标本时应注意什么？ 注意标本存放环境温度最好在15～25℃。 未经离心的标本不要冷藏，因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。 标本应避免日光直接照射，防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检 6.样本保存温度