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心脏听诊 听诊部位及顺序 二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣第二听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区 听诊内容 心率 心律 心音 额外心音 杂音 心包摩擦音 听诊特点 心音 S1：第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相 S2：第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相 听诊特点 心音 S3:轻而低调，持续时间短(约0．04s)，局限于心尖部或其内上方，仰卧位、呼气时较清楚。正常情况只在部分儿童和青少年中听到 S4:这种低频低振幅振动通常在病理情况下听到，在心尖部及其内侧较明显，低调、沉浊而弱 听诊特点 额外心音 奔马律 舒张早期奔马律： 音调低，强度弱，出现在舒张期即S2后，心尖部（左室）或胸骨下端左缘（右室）听诊最清晰 舒张晚期奔马律：音调较低，强度较弱，距S2较远，距S1近，在心尖区稍内侧听诊最清晰 重叠型奔马律：以上两种奔马律的重叠 听诊特点 额外心音 开瓣音：音调高，历时短促而响亮，清脆，呈拍击样，心尖内侧最清晰 心包叩击音：中频，较响而短促，心尖部和胸骨下段左缘最易闻及 肿瘤扑落音：出现时间较开瓣音晚，声音类似，淡音调较低，且随体位改变，心尖或其内侧胸骨左缘第3、4肋间最清晰 听诊特点 额外心音 收缩早期喷射音：为高频爆裂样声音，高调，短促而清脆，紧接于S1后约0.05~0.07S，在心底部听诊最清楚 收缩中晚期喀喇音：高调、短促，清脆如关门落锁的Ka-Ta样声音，在心尖区及其稍内侧最清楚，可随体部改变而变化 听诊特点 杂音 听诊要点 部位及传导 时相 性质 强度 形态 与体位呼吸运动的关系 听诊特点 杂音 常见类型 二尖瓣狭窄：舒张期隆隆样杂音 二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣狭窄：收缩期喷射样杂音 主动脉瓣关闭不全：舒张期叹气样杂音 动脉导管未闭：连续性机器样杂音 听诊特点 心包摩擦音 音质粗糙、高音调、搔刮样，比较表浅，在心前区或胸骨左缘3、4肋间最清楚，坐位前倾及呼气末更明显
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