医学伦理复习复习题重点名词解释原理资料考试必考公共卫生预防基础医学.docxVIP

医学伦理学第一讲 绪论医学：技术仁爱—人道主义 医学判断：医学技术伦理法律经济文化（交互作用的结果）医生在诊疗中必包含着对健康、生命、人类命运、对责任等的理解。1.医学伦理学是医学和医务工作者的朋友。2.医学伦理学致力于使医生成为有道德的医生。3.医学伦理学使医学成为人性化的医学。医学的起源、发展、未来 迷信（巫术巫医）— 神话 — 宗教 — 哲学 — 近代医学— 现代医学 普爱精神（仁爱）和医术共同构成医学在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。医学与道德紧不可分。案例说明：道德含义 1利益2团体、社会（俩人以上）3规范4习得 含义：具体来说，所谓道德，是指有一定的社会经济关系决定的，通过社会舆论、传统习俗和人们内心信念来维系的，是对人们的行为进行善恶评价的心理意识、原则规范和行为活动的总和。职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。医学道德（医德）：是医务人员在从事医学职业活动中应遵循的道德规范的总和。（是典型的职业道德）2、伦理学含义：是以道德现象作为研究客体的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学，或者说是对道德现象的哲学思考。类型：（1）描述伦理学:以描述的方法研究道德现象，意在得历史之真。（2）元伦理学：从语言和逻辑的角度研究道德,意在求逻辑之真。（3）规范伦理学：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主要研究道德规范的来源、内容和根据，意在促行为之善。（4）应用伦理学：是道德规范在各专门领域的运用。道德、伦理与法律道德： 伦理： 法律： （他律）个人角度 社会角度 国家角度良知、美德 规范、秩序 规范性文件或国家认可内化、自律 外化、他律 外部行为和后果 国家强制力保证实施道德是“你最好应该”；未然 伦理是“你必须应该”； 法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”。已然3、医学伦理学 含义：是普通规范伦理学原理在医学实践中的具体运用，以解决医学实践及医学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间利益关系，属于应用伦理学。强调医学实践1、医学的本质与目的医学的本质是增进健康，目的是延长生命。人类生命是最复杂的自然现象和社会现象。“医生的社会责任所要求的许多判断可以完全不是医学方面的判断，而是建立在社会考察和社会价值上的决定。”—（美）梅坎尼克医学和医学思维是人类社会最复杂的活动之一，如人体的结构与功能，疾病的过程要比其他事物复杂得多。医学所特有的社会问题，心理问题、法律问题和伦理问题比生物医学问题更为复杂。医学需要科学（医学本身不是科学），但医学更需要伦理原则的介入。（科学是理性主义。医学是理性主义+良心+爱心）医乃仁术，医师角色要求道德高尚。 医学技术的进步 技术挑战社会伦理。（医学越来越技术化、标准化，医生眼里只有病情，没有病人） 技术造成医患隔阂。（各种各样的医疗仪器，成为医生判断疾病必不可少的条件，医生与病人交流时间很短，双方不理解，易抱怨。准确率/疼痛体温水肿/医疗费上升/动手能力下降）高新技术应用中双重作用提出了新的医德要求，一方面医学目的及其道德本质得到越来越充分体现，另一方面（1）医学“物化”趋势，人-物-人，技术造成医患隔阂（医学技术的进步）；（2）高新技术作用的有限性；（3）带来许多医学难题。医学模式的转变 医学向生物心理社会模式的回归再次凸显了医学道德的作用。（1977年恩格尔提出）医学模式转变的伦理意义（1）生物-心理-社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志；（2）要求医生全方位、整体关爱病人医疗卫生改革 卫生领域市场化机制的弊病 市场经济有正负效应（正：竞争性、开放性、自主性、创新性等，负：逐利性等）在监控体制未到位时，医疗服务的公平性下降，医方更多考虑经济利益。公利医院如何体现公益性？（1）正确处理好市场经济正、负效应，加强医学伦理教育。（2）加大国家投入，回归公益性。人的生命论 P36 医学以人类生命为基本研究对象，因此生命价值理论构成了医学伦理学的逻辑起点。关于生命的三个主要观点 A、生命神圣观B、生命质量观C、生命价值观生命神圣观 生命神圣观强调人类生命价值的至高无上、不可替代、人和物相比，人具有最高价值。人的生命及其价值是至高无上的，从道德角度强化了医学的宗旨，对尊重和维护人的生命，明确医学是神圣的职业起到了重要作用。2、生命质量观 人的生命是质与量的统一重视人的质量 临床治疗中，生命质量标准可分为三个基本层次：第一等级:（最低质量）能满足病人生理