ICD-10课件讲稿PPT.ppt

ICD-10相关知识;介绍内容;ICD的发展历史;疾病分类的历史;1853年 布鲁塞尔 第一次国际统计学大会，提出制定全世界范围使用的统一疾病名称。;国际疾病分类（ICD-10，internationalClassificationDisease，ICD）;国际疾病分类（ICD-10）;ICD - 10是一个多轴心分类系统, 它根据疾病的病因、部位 、临床表现和病理特征, 将疾病分门别类, 共分3卷。 第一卷：疾病和有关健康问题的分类类目表，包括三位数类目表及内容类目表和四位数亚目。 第二卷: 指导手册　该卷提供了对ICD - 10的基本描述, 包括疾病分类的说明; 如何使用ICD; 疾病和死亡编码的规则和指导; 统计报告以及ICD的发展史。 第三卷: 字母顺序索引　主要包括三个部分: ( 1) 疾病和损伤性质的字母顺序索引, 包含了疾病、综合征、病理情况、损伤、体征、症状、问题及与保健机构接触的其他理由, 是医生要记录的信息类型。(2) 损伤的外部原因索引, 描述的是外部原因的具体内容如: 爆炸、跌落、碰撞、沉没、烧伤等。( 3) 药物和化学制剂索引, 是引起中毒和其他有害效应的药物和其他化学物。 ;ICD的分类原理 ;ICD的分类原理;ICD-10 编码的结构;ICD-10 编码的结构; ICD的分类编码查找 疾病分类编码的操作方法，基本上可分为4个步骤： (1)首先要确定主导词，相当于在图书馆中检索时所 用的主导词。 　　(2)确定主导词后，在字母索引中(第三卷)查找编码。 (3)把查到的编码在类目表中(第一卷)核对编码，看是 否正确。 (4)对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，所 以要再次操作。;主导词的选择 　　 主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条： 　　(1) 疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任，常常位于诊断术语的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宫直肠瘘的瘘字。 　 (2) 疾病的病因，常常可以作为主导词。如结核性脑膜炎的结核性即为主导词。但“细菌”、“病毒”不能作为主导词，此时还应以临床表现为主导词，如细菌性肺炎，肺炎是主导词。 　　 (3) 以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名为主导词，如克山病、马方综合征。 　　 (4) “综合征”可以为主导词，但修饰词不含人名或地名，如胫前综合征。 　　 (5) 寄生虫病的主导词要以查“侵染”。; (6) 以“病”结尾的诊断，首先按全名称查(去除明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。 (7) 第l5章(妊娠、分娩和产褥期)是对其并发证的分类，从时间上讲分为三个阶段：妊娠阶段的并发证，以“妊娠”为主导词；分娩阶段的并发证，以“分娩”为主导词；产后阶段的并发证，以“产褥期”为主导词。 损伤的编码：如果指出了损伤的类型。以损伤类型为主导词。如脱位、撕裂等；如果指出是砍伤、穿刺伤，属开放性伤口，以“伤口” 为主导词；如果没有指出损伤的类型， 以“损伤” 为主导词，如眼损伤。解剖部位一般不能作为主导词，但当解剖部位前有修饰词时，可以作为主导词。如马蹄型肾、游走性睾丸等。 ;例 并发症的编码查找方法 直接查找编码,在ICD - 10 的索引中，医疗并发症通常可以选择“并发症”作为的主导词来查找。 例1：乳房切除术后淋巴水肿综合征 查:并发症 - 外科操作的 - - 象皮肿及淋巴水肿 - - - 乳房切除术后 I97. 2 例2：胃切除术后倾倒综合征 查:并发症 - 外科操作的 - - 倾倒综合征(胃切除术后) K91. 1;疾病诊断填写的基本原则 ;疾病命名;疾病分类;疾病命名与疾病分类的关系;疾病分类轴心;例如：A19粟粒性结核病A19.0 单个特指部位的急性粟粒性结核病A19.1 多个部位的急性粟粒性结核病A19.2 未特指的急性粟粒性结核病A19.8 其他粟粒性结核病A19.9 未特指的粟粒性结核病A19类目的主要分类轴心是临床表现的急慢性，而亚目A19.0至A19.1的分类轴心是以部位和急慢性为轴心，而这个一个层次中出现两个分类轴心的情况是特殊情况。;病案首页疾病诊断的填写;一、医师对填写疾病诊断的责任 疾病诊断由医师负责填写，各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任，经治医