IGRA与结核诊断-201401PPT.pptVIP

γ-干扰素释放试验 在结核病诊断中的应用 ;目录：;结核分枝杆菌进化史;结核病现状;;Small PM et al, N Engl J Med, 2001;卡介苗（BCG） 牛结核分枝杆菌培养13年，传230代制备 1921年卡介苗被首次应用于人体免疫 我国新出生婴儿几乎均接种 接种3个月后做结核菌素试验。阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；阴性，则说明接种未成功，还需要重新接种。 ;结核菌素皮肤试验（TST） 低特异性：与卡介苗和大多数环境中的非结核分枝杆菌感染有交叉反应（假阳性） 低敏感性：免疫力低下人群（HIV感染者，儿童，医源性免疫抑制患者）较低（假阴性） 需要患者回访 操作人员导致差异较大（接种和读数） 导致局部炎症和疤痕;γ-干扰素释放试验（IGRA）原理;IGRA的特异性;γ-干扰素释放试验流程;IGRA阳性代表检测对象存特异性的T细胞,提示体内存在结核分枝??菌 对于没有症状但IGRA阳性的标本需要追溯是否以前患过结核，是否有结核发病的家族史，工作学习环境是否有结核感染者等，可能为潜伏感染或者隐性感染。 IGRA阴性一般可以排除结核感染，但除外患者免疫功能缺陷。 ;γ干扰素释放试验与TST方法学比较;IGRA综合PPV为2.7%，显著高于TST的1.5%;在结核病高风险人群中，IGRA综合PPV为6.8%，TST的2.4%;肺结核 胸片检查异常的 涂阳肺结核患者密切接触者 涂阴病人 需与其他疾病鉴别诊断的病人 肺外结核 潜伏性结核病 TNF-α拮抗剂等生物制剂运用前筛查 HIV病毒感染者筛查;IGRA与TNF-α拮抗剂;TNF-α拮抗剂;1、产品属性 定义：通过定量检测全血细胞结核杆菌特异性抗原刺激后释放的γ-干扰素，判定体内是否产生针对结核杆菌特异性细胞免疫反应，用于临床结核病的诊断。 2、产品定位 替代结核菌素试验（TST），三级医院，部分二级医院 3、 临床应用 临床上需使用TST做检测的疾病 ①菌阴型肺结核（呼吸科、儿科、感染科等） ②潜伏性结核病（呼吸科、儿科、感染科等） ③肺外结核病（肠结核、骨结核等） ④生物制剂（如TNF-α）使用前筛查（风湿免疫科、骨科等） ⑤HIV感染者，TB筛查;谢 谢！