5.地质环境和土壤(卫生学)PPT.ppt

* ;主 要 内 容;* ;一、人体内元素的种类和含量 宏量元素与微量元素 必需微量元素与非必需微量元素;人体元素;土壤中氧、硅、铝、铁、钙、钠、镁、钾八大元素约占96%以上，其余诸元素含量甚微 ;生物与其所在环境是在相互适应的条件下发展起来的，因而生物体与环境中的一些元素能够保持动态平衡。;二、地球地壳元素的分布不均 ——受成土母岩、气候、地形地貌等因素影响，一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多或缺乏。;三、生物地球化学性疾病，（endemic disease） ——由于地理地质原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病或称为化学元素性地方病;* ;我国地方病的特点;* ;碘缺乏病;碘缺乏的危害;碘和脑发育  大脑的发育和生长必须要有甲状腺激素。碘或甲状腺激素对脑发育的影响有明显的时间性，即脑发育的2个关键期：一个是胎儿在母体内的发育，即从怀孕至出生，称宫内期；另一个是生后0-2岁，称生后期；脑发育关键期内缺碘极易使发育中的脑受到影响，造成脑损伤。宫内期缺碘主要影响脑细胞的增殖、分化和发育；生后期缺碘主要影响脑细胞之间的连接和传递功能的发育，而这些正是智力的生理基础。　　缺碘所致脑损伤，在脑发育期过后即使补充再多的碘，对已受伤的脑来说，也无济于事了。 ;发病原因;﹡其它致甲肿物质： 食物中：硫氰酸盐、硫葡萄糖苷 饮水中：含钙、氟、硫化物过高 药 物：磺胺类、对氨基水杨酸、碳酸锂等;碘缺乏病的流行特征;人群分布 ;世界情况;中国流行情况;严重性---“傻子村” ;﹡缺碘地区分布： 世界范围内广泛分布 内陆沿海；山区平原；乡村城市 ﹡严重病区： 亚洲：喜马拉雅山地区 ；欧洲：阿尔卑斯山地区 非洲刚果河流域； 美洲：安第斯山地区 ﹡我国情况： 除上海以外，几乎都有该病流行，尤其是西北、 华北、 西南地区的丘陵和山区。;一、地方性甲状腺肿（endemic goiter） ——是一种主要由于地区性环境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，其主要症状是甲状腺肿大。;1. 发病原因 缺碘 高碘 致甲状腺肿物质:硫氰酸盐(SCN-)：杏仁、木薯等含有。 硫葡萄糖苷：芥菜、甘蓝、卷心菜等含有。 其他原因:药物、营养及膳食结构;2. 临床表现 甲状腺肿大：弥漫型、结节型、混合型 压迫症状;甲状腺肿按肿大性质可分 弥漫型 结节型 混合型 按肿大程度，可分： ① 正常； ② 生理增大，易摸到，但不超过本人拇指末节； ③ Ⅰ度，易看到，不超过本人1／3拳头，或能摸到结节； ④ Ⅱ度，大于1／3至2／3拳头，脖根变粗； ⑤ Ⅲ度，大于2／3至1个拳头，颈部变形； ③ Ⅳ度，大于1个拳头，多带有结节。;3.诊断（我国现行地甲病诊断标准）;二、地方性克汀病（endemic cretinism） ——是在较严重缺碘性地方性甲状腺肿病区出现的一种地方病，患者出生后即有不同程度的智力低下，体格矮小，听力障碍，神经运动功能障碍及不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫。;1. 发病机制 胚胎期外环境缺碘——胎儿甲状腺激素供应不足——中枢神经系统发育分化障碍 体格发育障碍：受胚胎期和出生后甲状腺激素影响 ;2. 临床表现 智力低下 聋哑 生长发育落后 神经系统症状 甲状腺功能低下 甲状腺肿;* ;3. 诊断 必备条件：出生居住、精神发育 辅助条件：神经系统、甲低症状;history;一级预防——对病区补碘 碘盐：碘/盐比例：1/2万~1/5万 碘油注射或口服 保证人体碘的需要量 育龄期妇女孕期补碘可防止胚胎期碘缺乏病的发生;* ;* ;二级预防;三级预防;（二）地方性氟病 (Endemic Fluorosis);地方性氟病 (Endemic Fluorosis);地方性氟病的流行病学特征;;;;* ;病区确定与划分;发病机制;? 破坏钙、磷代谢/对骨骼影响;* ;氟斑牙(Dental Fluorosis);;氟斑牙的诊断标准（Dean法分型） 　　（0）、正常　 釉质半透明，表面光滑有光泽。 　　 （1）、可疑　 釉质表现有光泽，但有少量的白色斑纹或散在的细小白斑，多见于上门齿；可在第一恒磨牙，牙冠尖端有白垩状斑点。 　　（2）、极轻度　釉质表面尚有一定的光泽，白垩样改变尚轻，呈纸白样、牙体形状基本正常。 　　 （3）、轻度　 釉质表面失去光泽，极明显的白垩改变，呈粉笔样白色，牙体圆钝肥厚，有时牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。 　　 （4）、中度　 此度