4.7食物中毒PPT.ppt

* 1）有毒成分 河豚毒素分布在皮肤、内脏及血液中，其中以 卵巢、肝脏中含量最高。 新鲜洗净的鱼肉一般不含毒素，但鱼死后较久，毒液及内脏的毒素可渗入肌肉组织中。 有的河豚品种鱼肉也具毒性。 《本草纲目》中“河豚有大毒，味虽珍美，修治失法，食之杀人。” * 1）有毒成分 河豚毒素稳定，加热至100℃(煮沸)10分钟不被破坏，需220℃以上方可分解。 不易被一般物理性处理方法如日晒、盐腌所破坏 pH7 时可被破坏 中毒机制 河豚毒素（口腔粘膜、胃肠道吸收） 阻断神经肌肉间传导 神经末稍和中枢神经发生麻痹 （感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹） 外周血管扩张，血压下降 最后出现呼吸中枢和血管运动中枢麻痹 （严重患者于发病后30分钟内死亡） 抑制神经细胞膜对钠离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，使神经麻痹。 * 2）流行特点 河豚鱼中毒多发生于春季。 每年2～5月为卵巢发育期，毒性最强，6～7月产卵后，卵巢萎缩，毒性减弱。 * 3）临床表现 河豚鱼中毒的特点为发病急速并剧烈，潜伏期10min～3h。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、发冷、口唇及肢端知觉麻痹，后发展至四肢肌肉麻痹、瘫痪，逐渐失去运动能力以致呈瘫痪状态。心血管系统出现心率失常，血压下降。最后因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。 * 4）预防措施 一般认为，若由鱼类引起的，从唇、舌、咽喉开始到肢体末端的进展性麻痹，即应考虑到河豚鱼中毒。 目前对此尚无特效解毒剂，对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。 一旦发生，必须迅速进行抢救。以催吐、洗胃和导泻为主，可用2%碳酸氢钠中和胃内毒素。 * 4）预防措施 最有效的方法是将河豚鱼集中加工处理，禁止零售 新鲜河豚鱼应先去除头、充分放血，去除内脏、皮后，肌肉经反复冲洗，加2% NaHCO3处理24小时，经鉴定合格后方准出售。 同时应大力宣传教育，使群众认识河豚鱼、了解河豚鱼有毒，提高对河豚鱼危害性的认识，以防误食中毒的发生。 * 3、毒蕈中毒 1）有毒成分 2）流行特点 3）临床表现 4）预防措施 * 1）有毒成分 毒蕈的毒性主要是由其含有的毒素所致，一种毒蕈可含有多种毒素，一种毒素分布于几种毒蕈中，毒蕈毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现。 * 2）流行特点 多发生于夏秋季采蘑菇的季节 菌盖 菌褶 菌柄 菌托 * 3）临床表现 根据毒蕈毒素成分、中毒症状可分为五型 胃肠炎型 神经精神型 溶血型 脏器损害型 光过敏性皮炎 * 3）临床表现 胃肠炎型 潜伏期10min～6h 主要症状为剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。经过适当对症处理可迅速恢复，病程2天～3天，预后好 毒性成分可能是类树脂物质、胍啶或毒蕈酸等 * 3）临床表现 神经精神型 中毒症状除有胃肠炎外，主要表现为副交感神经兴奋症状，可引起多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、缓脉等；重者有神经兴奋、精神错乱和精神抑制等 引起中毒的毒素有毒蝇碱、蟾蜍素和幻觉原等 此型中毒用阿托品类药物及时治疗，可迅速缓解症状 病程短，1d-2d可恢复，无后遗症。 * 3）临床表现 溶血型 潜伏期为6h-12h 除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状，严重者可致死亡。 其毒性成分是鹿蕈素、马鞍蕈毒等 给予肾上腺皮质激素治疗，可很快控制病情。 * 3）临床表现 脏器损害型 依病情发展可分为6期，依次为潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期及恢复期。 * 3）临床表现 脏器损害型 病人在发病后2d～3d出现肝、肾、脑、心脏等内脏损害。以肝损害最严重，可出现肝肿大、黄疸、转氨酶升高，严重者出现肝坏死、肝昏迷。侵犯肾脏时可出现少尿、无尿或血尿，出现尿毒症、肾功能衰竭。 该型中毒症状凶险，如不及时积极治疗，病死率很高。临床上可用二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠解毒，并采用血液透析法清除进入体内的毒素。 * 3）临床表现 光过敏性皮炎 可因误食胶陀螺（猪嘴蘑）引起 患者身体暴露部位，出现肿胀、疼痛。 中毒分型 潜伏期 临床表现 死亡率 毒蕈种类 胃肠炎型 10min～2h 胃肠炎症状 低 红菇、毒粉褶菌、虎斑菌、牛肝菌、橙红毒伞等 神经精神型 10min～6h 胃肠炎+副交感兴奋症状 重者有精神症状 低 红毛绣伞、毒红菇、滑锈菇 溶血型 6～12h 胃肠炎+溶血 多伴CNS症状 低 鹿花蕈、马鞍毒蕈 多脏器损伤型 10～30h 胃肠炎、假愈期内脏损害、精神症状、恢复期 高 毒伞七肽、白毒伞、磷柄毒伞等 光过敏性皮炎型 暴露部分出现日光性皮炎