2012年心肺复苏(讲解较全)PPT.ppt

简易呼吸器优点 ?简易呼吸器可以代替口对口呼气。 ?人工通气 对训练有素的急救人员来说，一个适合的面罩可有效、简便地行人工通气。透明面罩便于观察到胃的返流。 ?转运中通气 简易面罩在氧源耗尽或无氧源与电源均可使用。  方 法——单人法 ?体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 ?手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻 部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人耳垂下方下 颌角处,下颌向前上托起，保持气道打开位。 3、用右手挤压气囊.  方 法——双人法 ?1人位于病人头侧，双手扣紧面罩，固定。 ?另1人帮助挤压气囊. 双手挤压呼吸囊的方法： 两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 使用简易呼吸器的注意事项 球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 6-7 mL/kg (约400 - 600 mL) （O2 ≥40%，氧气流量从8-12 L/min 至30L/min） 无氧—球囊挤压2/3 10 mL/kg (约700-1000 mL) 挤压时间1-2秒 有心跳时： 10-12次/分钟 （间隔5～6秒钟） 球囊━面罩装置操作要点（小结） 选择适合面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气 其他侵入性人工气道 喉罩 (Laryngeal mask airway) 食道-气管联合导气管 ( Esophageal-tracheal combitube) 气管插管 ?方法： 插管前要用面罩-气囊（100%纯氧）吹气2～3分钟，插管时由助手按压环状软骨有助暴露声带，又可防止胃内容物返流，宜在30秒钟内插入，如需要再次插管，应用面罩-气囊吹气30秒钟，一般插入深度为19～23cm。用牙垫把插管固定，防止移位。病人在搬运时应用颈托和背垫固定。 ? 确定插管位置 （1）用气囊吹气，在上腹部听诊及观察胸廓运动。 ? 如上腹部听到气过水声，无胸廓运动，此为插入食道。 ? 如上腹部无气过水声，吹气时胸廓抬举，双侧胸前及腋中 线有呼吸音，再次听上腹部无气过水声后，可确定插入气 管内。 ? 如仍有疑问，可用喉镜证实。 （2）用仪器证实，如潮气末CO2监测仪（定性或定量），食道探查器及比色法监测器等。 气管插管 B--机械通气 ? 开始可先用100%纯氧，潮气量 6- 7ml/kg ，呼吸频率为 12～16分/次。 ? 监测血氧饱和度或做血气检查。 C--开放静脉、心电监测及药物复苏 无脉性猝死的给药时间: ?要求给药应在检查心律后即行CPR时给药，也可在CPR期间除颤器充电时给药，或在释放电击后进行CPR时给药。给药时不应中断CPR。 ?在下次检查心律前，急救人员准备下次给药，以便检查心律后可以尽快给药。这要求复苏的组织和计划性。 ?静脉常规给药：首选 ?气管给药： ? 气管使用复苏药及剂量未列在无脉搏猝死ACLS处置标准中。 ? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、血管加压素，注射用水稀释。 ? 多数药物的最佳气管用药剂量是未知的，一般建议是静脉用量的2-2.5倍。 ?骨髓内途径：适用于各种年龄。 给药途径 ? 双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁， 肘关节伸直，并锁住，上肢呈一直线，保 证每次按压的方向与胸骨垂直。 有效的按压标准 正确按压姿势示意图 错误1 肘部弯曲 错误2 手 法 ? 按压深度： 成人：至少5cm 婴幼儿：至少为胸部前后径的1/3(大约 4-5CM) 最理想效果可触及颈或股动脉的搏动 ? 按压频率：至少100次/min 胸外心脏按压标准 ? 每次按压后，放松时使胸骨恢复到按压前位置，在按压时保持双手位置固定不变，不要离开胸壁 ? 按压与放松时间大致相等、充分减压 ? 按压/通气比： 成人：30:2（单人或双人） 儿童或婴儿: 单人=30:2, 双人=15:2 ? 五个按压周期后要再次评估病人的循环体征 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相互轮换按压。