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解放军105医院妇产科 孕前优生咨询指南 解放军105医院妇产科 内容 疾病与优生 1 生活方式与优生 2 环境与优生 3 营养与优生 4 常见遗传病的孕前咨询 5 解放军105医院妇产科 疾病与优生 解放军105医院妇产科 咨询问题 女性，因患甲状腺机能减退症服用“优甲乐”片，服药期间是否可以怀孕？ You can briefly add outline of this slide page in this text box. 甲状腺机能减退症 解放军105医院妇产科 甲状腺机能减退症（甲减）系甲状腺素合成、分泌或生理效应不足所导致的以代谢率低为临床表现特征的内分泌疾病，女性多见。血TSH高临界值或FT4位于正常低限时，提示有甲状腺机能减退症可能。 由于甲减起病时年龄不同及甲状腺机能减退程度不同，甲减分为三型： 机能减退始于胎儿期或新生儿，称呆小病，临床表现除代谢率低外，还有智力低下，身材矮小等 机能减退始于发育前儿童期，称为幼年甲状腺机能减退症 机能减退始于成人期，称为甲状腺机能减退症 优生指导： 解放军105医院妇产科 咨询问题 女性，27岁，患有甲状腺机能亢进症1年，现在症状已控制，是否可以怀孕？ You can briefly add outline of this slide page in this text box. 甲状腺机能亢进症 解放军105医院妇产科 优生指导： 甲亢是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床表现主要有高代谢率症候群和神经兴奋性增高、甲状腺肿大等特征。TSH低于正常低限和FT4高位于临界值时，提示有甲亢可能，女性多见。 解放军105医院妇产科 患有甲亢女性应暂缓生育 A 由于正常妊娠时垂体前叶的生理性肥大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率综合征，体征易与甲亢混淆，致使临床无法判断甲亢病情 B 妊娠增加心血管的负担，妊娠、分娩又是引起甲状腺危象发生的诱因，甲状腺危象时孕产妇死亡率高 C 甲亢未控制的孕产妇易发生流产、早产、死胎等，可诱发妊娠高血压疾病，而增加不良妊娠结局风险 D 治疗甲亢的药物对胎儿甲状腺的发育产生影响，可能引起胎儿甲减，出生“克汀病”患儿，或母体的甲状腺刺激性免疫球蛋白引起胎儿甲亢 甲亢女性应在服用小剂量药物即能控制病情的情况下妊娠最好，维持血清FT4在正常值的上1/3范围。同时分娩后应检测胎儿TSH水平，避免新生儿甲亢和甲减发生 解放军105医院妇产科 放射性131碘 丙基硫氧嘧啶 他巴唑 甲亢平 甲基硫氧嘧啶 治疗甲亢药物 孕期首选 孕期禁用 治疗甲亢药物对男性精子的影响尚无资料可查阅 解放军105医院妇产科 咨询问题 女性，患糖尿病两年，是否可以怀孕？ You can briefly add outline of this slide page in this text box. 糖尿病 解放军105医院妇产科 优生指导 糖尿病是一组因绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱性代谢内分泌病，有胰岛素依赖性糖尿病（I型）、非胰岛素依赖性糖尿病（II型）两类 妊娠合并糖尿病包括两种情况：妊娠前已有和妊娠后才发生或首次发现，后者又称妊娠期糖尿病 解放军105医院妇产科 妊娠对女性糖尿病患者的影响 孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低， 可出现低血糖休克 孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使糖尿病的 用药剂量增大，妊娠加重糖尿病病情 解放军105医院妇产科 糖尿病对妊娠的影响 妊娠早期流产发生率15-30%，晚期羊水过多为非糖尿病孕妇 的10倍 孕妇抵抗力下降，易感染，妊娠高血压疾病发生率约比非糖尿 病孕妇高5倍 因巨大儿而难产、产道损伤增多 巨大儿发生率高达25-42% 胎儿生长受限发生率21% 早产发生率10-25% 普通人群中重大出生缺陷儿发生率为1-2%，而糖尿病患者中该 风险可增加2-6倍，特别是糖尿病合并肾及微血管病变者更为严重 对孕妇 对胎儿 解放军105医院妇产科 糖尿病患者应转诊综合医院产科及内分泌科，由专科医生评价糖尿病病情程度，是否适合妊娠以及妊娠的最佳时机，并在整个孕期严密监测其发展变化 解放军105医院妇产科 胰岛素增敏剂 胰岛素 磺脲类药物 双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂 治疗糖尿病药物 妊娠相对安全 口服降糖药可通过胎盘对胎儿产生影响，一旦计划妊娠停用胰岛素外其他药物 解放军105医院妇产科 女性孕前糖尿病筛查十分必要，尤其是糖尿病高危人群（有家族史、肥胖、反复阴道假丝酵母菌感染、有不良妊娠结局史者）。 对空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2小时血糖＞7.8mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L或有多饮、多食、多尿、体重下降史者，应进行75g葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等筛查 解放军105医院妇产科 咨询问题