10 肠杆菌科PPT.pptx

第十章 肠杆菌科 肠杆菌科细菌是一大群寄居于人类和动物肠道中的生物学性状相似的革兰阴性杆菌。 至少有３０个菌属，１２０个菌种。致病菌主要有伤寒沙门菌、痢疾志贺菌和致病性大肠埃希菌等。肠杆菌科共同特征形态与结构：Ｇ-中等大小杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛。培养：营养要求不高。 葡萄糖 乳糖生化反应活泼: 大肠杆菌 ⊕ ⊕ 痢疾杆菌+－ 乳糖发酵试验：初步鉴别致病菌和非致病菌 肠杆菌科致病菌 不发酵乳糖 肠杆菌科非致病菌 发酵乳糖抗原结构：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原抵抗力：不强变异：如耐药性变异、毒素产生、　Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异第一节　埃希菌属Escherichia有５个种，大肠埃希菌（E.coli）是最常见的。大多数是正常菌群，　条件致病　肠外感染　有些大肠杆菌具有致病性，引起人类腹泻，统称致病性大肠杆菌。常作为水源、饮水、食物粪便污染的检测指标。二、致病性（一）致病物质 菌毛、荚膜、内毒素、肠毒素（二）所致疾病一、肠道外感染：多为内源性感染，病变以化脓性炎症最为常见。 以泌尿系统感染最多见，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。也可引起败血症、新生儿脑膜炎等。二、肠道内感染：由某些血清型引起腹泻。外源性感染。肠产毒型大肠埃希菌 （ enterotoxigenic E.coli, ETEC ）肠侵袭型大肠埃希菌 （ enteroinvasive E.coli , EIEC ） 肠致病型大肠埃希菌 （ enteropathogenic E.coli, EPEC ）肠出血型大肠埃希菌 （ enterohemorrhagic E.coli, EHEC ）肠黏附型大肠埃希菌（enteroaggregative E.coli，EAEC）肠产毒型大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli, ETEC婴幼儿和旅游者腹泻的常见病原菌。致病物质： 菌毛、肠毒素（ＬＴ、ＳＴ）　ＬＴ与霍乱肠毒素相似肠侵袭型大肠埃希菌enteroinvasive E.coli , EIEC 较少见，主要侵犯较大儿童和成人。脓血便，里急后重（志贺样大肠埃希菌）。EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌。肠致病型大肠埃希菌enteropathogenic E.coli, EPEC婴幼儿腹泻的主要病原菌。不产生毒素，致病物质主要是菌毛和紧密黏附素。通过粘附于微绒毛，破坏刷状缘，微绒毛萎缩，上皮细胞功能受损而导致腹泻。肠出血型大肠埃希菌enterohemorragic E.coli, EHEC为出血性肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）的病原菌。污染食品是EHEC感染的重要传染源。致病物质是菌毛和Vero毒素。重要血清型：O157：H7肠黏附性大肠埃希菌（enteroadherent E.coli，EAEC） 引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便。三、微生物学检查法标本采集：肠道外感染取中段尿、血、脓、脑脊液等，腹泻则取粪便。分离培养与鉴定： 1、肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定（IMViC） *尿路感染需计数细菌总数，≥10万/ml 2、肠内感染：选择鉴别培养基（ SS、MAC、EMB ）麦康凯培养基（O157为苍白菌落）卫生细菌学检查在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数每1ml或1g样品中细菌总数细菌总数我国的卫生标准：≤ 3个大肠菌群/1L饮水；≤ 5个/100ml果汁、瓶装汽水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水四、 防治原则治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗预防：严格无菌操作，预防泌尿系感染；培养良好卫生习惯，加强对水、食品的卫生检查；食物充分烹饪减少ETEC、EHEC感染 疫苗：菌毛疫苗在家畜中应用第二节 志贺菌属 为人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌。一、生物学性状无鞭毛、无芽胞、无荚膜、有菌毛不发酵乳糖抵抗力比其他肠道杆菌弱，56℃～60℃ 10分钟杀死，对酸敏感。分类：根据O抗原分为4个群40多个血清型。A群：痢疾志贺菌，致病力最强。B群：福氏志贺菌。C群：鲍氏志贺菌。D群：宋内志贺菌，致病力最弱。 我国流行的主要是福氏志贺菌，A群少见。二、致病性（一）致病物质侵袭力：菌毛介导的粘附，细菌一般不入血。内毒素：a.破坏肠粘膜－－炎症、溃疡－－粘液脓血便； b.作用于肠壁植物神经系统－－肠功能发生紊乱，肠蠕动失调和痉挛－－腹痛、里急后重； c.使肠粘膜通透性增加－－促进对内毒素的吸收，引起中毒症状－－内毒素血症、内毒素休克。外毒素：志贺毒素ST，具有肠毒性、细胞毒性、神经毒性三种生物学活性。（二）所致疾病细菌性痢疾 ：主要通过粪－口传播急性细菌性痢疾典型菌痢：发热、脓血粘液便、腹痛、里急后重非典型菌痢：易误诊，导致带