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吃药又喝酒 小心摊上事 　　葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催。饮酒，不仅与我国文学密切相关，还与我们的传统医药有着千丝万缕的联系。俗话说，酒乃百药之长。酒本身也有药的作用，故有酒借药势，药借酒力，酒和药能相互提高疗效的说法。然而，如果你正在服某些西药，这酒可能就成了“毒酒”。可以说，酒精和某些西药是一对不折不扣的“冤家”，两者狭路相逢的话，会惹出不少“事端”。如今，很多人都知道吃药不喝酒，尤其是头孢类药物，但其中的原理的什么，人们多不清楚。 　　双硫仑和双硫仑样反应是什么 　　双硫仑是一种戒酒药，服用后即使少量饮酒，身体也会出现严重不适，故能达到戒酒效果。乙醇进入人体后，主要在肝脏内经乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环，最后变成二氧化碳和水。双硫仑一方面通过抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产生不适症状；另一方面其代谢产物能够阻断多巴胺羟化酶的形成，使脑中的多巴胺浓度升高。近期有研究表明，其也可抑制多巴胺β-羟化酶，干扰儿茶酚胺类物质的正常代谢过程，使儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。 　　其实，双硫仑本身对机体是不产生作用的，但如果那些与双硫仑结构相似的药物和乙醇“邂逅”，那就“摊上大事了”。双硫仑样反应表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、胸痛等，并伴随血压下降、心动过速及心电图的 ST-T 段改变，严重情况下甚至会导致休克、呼吸抑制、急性肝损伤、急性心肌梗死、急性心衰，猝死。其?乐爻潭扔胗靡┘亮亢鸵?酒量成正比，老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重，一般在用药与饮酒后15分钟～30分钟发生。 　　哪些药物让你沾酒即倒 　　1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢米诺、拉氧头孢等，引发双硫仑样反应比例高达90%，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。目前普遍认为，头孢类母核上存在与双硫仑分子类似的甲硫四氮唑取代基，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积。有趣的是某些头孢类药物如头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟等，并不含甲硫四氮唑基团，却仍有相关报道，原来他们具有的甲硫三嗪侧链也可引起此类反应。 　　2.硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑等可抑制乙醛脱氢酶，引起乙醛蓄积。 　　3.其他药物，抗菌药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑，降糖药物如甲苯磺丁脲、苯乙双胍、胰岛素等均会干扰乙醛代谢，引发双硫仑样反应。 　　滴酒未沾也出现双硫仑样反应 　　1. 以乙醇为溶媒的药物制剂 　　注射剂类：硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷注射液、氢化可的松注射液、银杏叶提取物注射液、多西他赛注射液等。 　　口服液：丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液。 　　糖浆剂：感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆。 　　酊剂：藿香正气水、十滴水。 　　酒剂：国公酒、骨刺消痛液等。 　　酏剂：地高辛酏剂。 　　其他：乙醇用作外用擦浴。 　　2. 含乙醇的食物 　　有些食物使用酒精为原料，乙醇含量高，如腐乳、果啤、醉蟹、啤酒鸭、酒酿圆子等。 　　3. 含酪胺的食物 　　长时间存放、烟熏的肉类和鱼，加工三明治肉和火腿；熟透的香蕉、菠菜和泡菜；酵母，嫩肉剂，一些蛋白粉等添加剂；剩菜剩饭在放置过程中也会形成酪胺。 　　类别药物备注 　　抗菌药物阿奇霉素注射液、氯霉素注射液说明书描述中成分含乙醇 　　肾上腺皮质激素氢化可的松注射液、泼尼松龙注射液、醋酸氢化可的松注射液 　　神经系统药物地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液 　　心血管系统药物硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液 　　呼吸系统药物盐酸溴己新注射液、细辛脑注射液 　　抗肿瘤药依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液 　　口服液左卡尼汀口服液、环孢素A口服液、丹红化瘀口服液 　　糖浆剂感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆药剂学制备工艺要求加乙醇，增加药物的溶解性和稳定性 　　酊剂藿香正气水、十滴水、正骨水、复方樟脑酊、碘酊、颠茄酊、樟脑水合氯醛酊 　　其他地高辛酏剂 　　双硫仑样反应突袭，如何应对 　　因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理，应积极调整心理状态，积极配合医护人员的治疗和护理。 　　1. 就地处理 立即停止饮酒或服用乙醇制品，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道畅通，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头向一侧偏，以防止呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息。 　　2. 一般处理 卧床休息，吸氧，观察生命体征，测定血压、心率、呼吸，查心电图或心电监护，进行必要的辅助检查。 　　3. 药物治疗 建立静脉通道，给予静脉滴注5%～