社区护理质量检查.docVIP

护理质量控制标准及评价细则标 准 与 要 求 检查方法 扣分标准 一、护士素质 1．仪表端庄，着装规范。护士服整洁、，衣帽整齐统一。 2．穿工作服，工作鞋。夏季穿裙边不外露。 3．不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜。不染有色指（趾）甲。 5．佩带胸牌于工作服左上口袋处。 ．作风严谨，工作认真、一丝不苟。 ．推广使用普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。1.现场查看。 2.问卷调查。 1.仪表、仪态1项不符合要求扣1分。 2.工作行为不符合要求1处扣1分 二、护理服务流程 1、热情接待病人，面带微笑起立迎接，主动引导病人。并提供适当帮助。 护士应树立“以人为本”的服务理念，建立人文关怀服务的制度与规范，适宜地与病人交流。尊重和维护患者的合法权益，对患者的用药、治疗提供告知服务。 对病人提出的问题及时给予详细的解答,如病人有不理解的地方,耐心解释至病人满意。细心观察及时、主动巡视，发现问题及时通知医生，确保病人安全。 6、护士主动提供健康咨询热线。建立热线访问登记记录，记录访问内容。 1.现场查看。 2.了解病人。 3.满意度调查。 4.现场随访记录。 1.迎接不及时扣1分。 .介绍不详细1处扣1分。 .病人对护理服务不满意1人次扣2分。 观察不及时扣2分。 ．无记录扣1分。 1处服务不到位扣1分。 不提供健康咨询服务扣2分。 无记录扣1分 三、消毒隔离 1．护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，操作时严格执行无菌操作规程。 3．各种注射执行一人一针一管。静脉注射执行一人一止血带。 5．止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。? 无菌物品专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。 ．灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、化学指示胶带及有效期。 ．各种医疗器械原则上均采用高压、环氧乙烷或过氧化氢等离子体等灭菌。 ．未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。 ．无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。 ．无菌敷料筒（干纱布、紫草油纱布等）每天更换并灭菌。 ．持物筒、钳干存放，每班更换一次。浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分钟以上。 治疗室及换药分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清楚。 ．治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。 ．治疗车用后用含氯消毒剂擦拭消毒。 ．治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。 ．静脉注射用药抽吸后放入盘布或包皮内（存放不得超过2小时）。 1．盘布每日更换并注明启用的日期、时间。 ．碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤1周。 ．皮试液。 ．各种注射药物有开封日期、时间。 ．静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间，并签全名。 ．开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得使用。 17．胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。紫外线监测：包括日常监测和强度监测。（1）日常监测：包括使用时间、累计照射时间和使用人签名。（2）强度监测：半年一次。新灯管的照射强度≥90uw/cm2,使用中的灯管≥70uw/cm2。1.查看护理人员操作情况。.查看用物准备及存放情况。查看无菌物品存放情况。 查看无菌物品灭菌日期度。 查看区域划分及标识。 现场查看治疗车管理、使用情况。 现场查看各种物品、药品开启、消毒、灭菌有效期。 .查看各项监测结果。不执行无菌操作1项扣1分。 存放不符合要求1项扣1分。 无菌物品存放不符合要求1处扣1分。 无菌物品超过有效期1件扣2分.消毒液的浓度不符合要求1处扣1分。 .消毒时间不符合要求1处扣1分。 诊疗室、换药室区域划分不符合要求扣2分，标示不清或无标识扣1分。 .治疗车使用不当扣1分，不清洁扣1分。 .药品使用超过开启时间、物品使用超过消毒灭菌有效期扣1分。 ．其他1处不符合要求扣1分11..无监测资料不得分。 2. .结果不符合要求一项扣2分。 四、一次性物品 1．一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、丢失。 2．一次性物品不得重复使用。 3．回收的一次性物品送指定地点集中处理（不得随意处理）。 4．不回收的一次性物品，用后放入医疗垃圾袋内焚烧。 5．使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭锐器盒统一焚烧。查看存放及使用情况。 查看一次性物品使用后处理1.存放不符合要求扣1分。 重复使用扣5分。 使用后处理不符合要求1处扣1分。。 检查者： 时间： 护理质量控制标准及评价细则 标 准 与 要 求 检查 方法 扣分标准 供应室管理 监测 （1）预真空压力蒸汽灭菌：工艺监测：每锅进行，并详细记录。化学监测：每包进行。指示卡（管）放入每一待灭菌的物品包中央。指示胶带粘贴每一待灭菌的物品包外