筛检习题.docVIP

筛检方法评价 【目的】 掌握评价筛检试验的指标及其计算方法，熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。 【时间】 3学时 【课题一】 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表2-1。 表2-1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果 肝血吸虫病试验有无合计阳性11753170阴性8312320合计125365490问题1：试验的灵敏度、特异度、正确指数和预测值是多少？ 问题2：试验的假阳性和假阴性是多少？试验的假阳性率和假阴性率是多少？ 问题3：筛检阳性率是多少？人群患病率是多少？ 【课题二】 某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表2-2。 表2-2 血糖试验不同筛检标准的准确性 筛检标准（mg/dl）灵敏度（%）特异度（%）≥13081.482.4≥18050.099.8问题1：按下面3种情况，分别列出四格表，通过计算填入相应数字，并计算预测值。 1. 社区患病率为1.0%，筛检标准为≥130 mg/dl 2. 社区患病率为1.0%，筛检标准为≥180 mg/dl 3. 社区患病率为2.0%，筛检标准为≥180 mg/dl 问题2：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。 【课题三】通过检测血清中的甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）或谷氨酰转移酶I（GGT-I），可以用来诊断肝癌。表2-3列出了这3种方法的准确性。 表2-3 3种血清学试验诊断肝癌的准确性 灵敏度（%）特异度（%）AFP59.892.5SF80.3850.0GGT-190.997.1问题1：如果要在人群中筛检肝癌，用这3种方法中的哪种收益会最大？ 问题2：如果某社区有50万人口，肝癌的患病率为20/10万，在该社区用GGT-1来筛检肝癌时，会造成多少假阳性？阳性预测值是多少？它表示什么？ 问题3：通过本课题学习，你得到什么启发？ 【课题四】有人用红外扫描和X线摄片两种方法在一批妇女中筛检乳腺癌，试验结果见表4-4。 表2-4 两种方法筛检乳腺癌的结果 试验结果乳腺癌红外扫描X线摄片有无++4426+—59—+2622——62546合计812603 问题1：根据上表提供的数据，通过计算完成表4-5。 表4-5 不同方法筛检乳腺癌时的相应指标（%） 灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值单用红外扫描单用X线摄片并联试验串联试验 问题 2：请总结一下并联试验和串联试验的效应。 问题3：用联合试验在妇女中筛检乳腺癌，你认为应该采用并联试验还是串联试验？为什么？ 思 考 题 1.在筛检中，对于下列疾病，若误将非病人认为病人，将会产生后果？ （1）乳腺癌。 （2）糖尿病。 2.若将可能的病例遗漏，你对试验的道德问题有何意见？ （1）乳腺癌。 （2）糖尿病。 3.你认为一个好的筛检试验应具备哪些特征？ 4.在筛检试验的准确度或精确度方面，实验的或人为的观察所起的作用如何？试验本身会有什么影响？