小儿急性中毒医学ppt课件.pptVIP

杀鼠药中毒 又名敌蚜胺或灭鼠灵。是一种高效、剧毒的有机氟杀虫、杀鼠农药。 氟乙酰胺中毒 毒 理 有机氟杀鼠剂，进入体内脱胺形成氟乙酸 氟乙酸与CoA作用形成氟乙酰辅酶A， 阻断三羧酸循环，氧化磷酸化不能正常进行 使中枢神经系统、消化系统、心血管系统、糖代谢受影响 1.轻度中毒 表现为头痛、头晕、视力模糊、  黄视、无力、四肢麻木、肢体小抽 动、口渴、恶心、呕吐、上腹部烧 伤感、腹痛、心动过速、体温降低等。 2.中度中毒 除上述症状外，可有呼吸困难 分泌物增多，烦躁不安，肢体间 歇性抽搐，血压降低，心电图提 示轻度心肌损害等。 临床表现 3.重度中毒 除上述症状外，可发生惊厥， 心律失常（早搏、房室传导阻滞 甚至心室颤动），心力衰竭，肠 麻痹等。 诊 断 要 点 病史、误服毒物史 临床表现 毒物鉴定 （一）误服毒物处理 （二）特效解毒剂的应用 特效解毒剂 乙酰胺 用量0.1~0.3g/kg.d，分2~4次静脉或肉注射，直至病情平稳后停药。 无水乙醇5~10ml，稀释于50%葡萄糖液20~40 ml中静脉注射。 急救措施 （三）对症处理 抽搐者静脉注射苯巴比妥10mg/kg.次，或安定0.3~0.5mg/kg.次静脉注射 高热者降温。腹痛剧烈者可肌肉注射维生素K3或654—2 （四）维生素C、能量合剂的应用 （五）透析疗法 误服时间长，失去洗胃时机，中毒症状严重者 毒鼠强中毒 毒鼠强属急性杀鼠剂，对人畜有剧毒。 1991年，化工部、农业部分别发文禁止使用。 毒鼠强 又名没鼠命，四二四，TEM，  化学名称为四次甲基二砜四胺。 毒 理 对r－氨基丁酸有拮抗作用 对中枢神经系统尤其脑干 有兴奋作用 临床表现 （1）神经系统：患者出现口唇麻木和醉酒感，步态不稳，意识障碍，重症者神志模糊，躁动不安，继以阵发强直性惊厥，全身肌张力极度增高，屏气明显，伴紫绀或面色苍白，严重者呼吸暂停 （2）消化系统：表现为恶心、呕吐、上腹部灼烧感和腹痛，个别有腹泻，但大便常规正常，少数病例有肝脏肿大。 （3）呼吸系统：部分病例可有呼吸衰弱、肺水肿等。 4.循环系统：①低钾血症 ②心肌损害 5.泌尿系统：少见，肾衰，尿蛋白阳性 6.多器官功能损害 诊 断 病史、误服毒物史 临床表现 毒物鉴定 治 疗 早期彻底洗胃、导泻 血液净化 对症治疗防止呼吸衰竭和脑水肿 无特效解毒剂 国内有报道用二巯基丙磺酸钠(NA-DMPS)对毒鼠强中毒进行治疗有效。 【中毒的预防】 为了防止小儿中毒的发生，要做好如下几项工作： 1．管好药品 药品用量、用法或存放不当是造成药物中毒的主要原因。家长切勿擅自给小儿用药，更不可把成人药随便给小儿吃。不要将外用药物装入内服药瓶中。儿科医务人员开处方时，应认真计算不同年龄小儿用药量，切勿过量；药剂人员应细心核对药量和剂型，耐心向家长说明服用方法。家庭中一切药品皆应妥善存放，不让小儿随便取到。 2．农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品，更要妥善处理，避免小儿接触，各种农药务必按照规定办法使用。 3．做好识别有毒植物的宣传工作，教育小儿不要随便采食野生植物。 4．禁止小儿玩耍带毒性物质的用具（如装敌敌畏的小瓶等）。 5．普及相关预防中毒的健康知识教育。 * * 解毒剂的应用 毒性物质明确时应尽早、合理使用解毒剂 防止解毒剂的不良反应 高压氧仓治疗 适用于各种中毒引起的严重缺氧 创造高气压环境和高氧浓度的环境。增加血液中的物理溶解氧和组织储存氧。 主要针对休克、肺水肿、心脏骤停、昏迷、抽搐、脑水肿、急性肝肾损害和过高热做紧急处理，以保护重要脏器功能，使患儿度过生命危险，重获新生。 对症及支持疗法 几种小儿常见的急性中毒 有 机 磷 中 毒