医院质量与安全管理ppt课件.pptVIP

一、医疗质量及安全管理概述 医院医疗质量管理定位 保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 科学管理方法的基本原理 科学管理代替经验管理，提高生产效率 追求个人和公司获益最大化 追求员工潜能发挥最大化 医院长期可持续发展战略目标的核心部分：医疗质量 广义医疗质量强调：满意度 二、手术安全管理流程设计 有效管理投入包括 配备监控人员 － 覆盖面 授予一定权力 － 监控力度 建立科学体系 － 管理人员能力和素质 对交接单监控项目填写情况实施抽查的内容包括 麻醉恢复状况评分——是否准确、合理 交接时间记录——是否有空项 责任者签字——是否空项、执业资质 手术安全管理的目的包括 医疗安全 医患满意 诊疗连续 三、医疗安全相关文书的设计原则 医疗技术鉴定或司法鉴定的主要依据：病历，不是患者陈述、医生陈述及检查记录。 医疗文书书写要求：文字工整、表述准确、个性化体现。 医疗文书“以人为本”的服务理念包括： 强调“生物-社会-心理”一体化 体现沟通有效性 言简意赅、通俗易懂，不引起歧义 医疗文书在医院管理中的地位 医疗文书是医生观察诊疗的效果和调整治疗方案的重要依据 体现医生的专业特点、学术发展水平和医疗内涵质量的法律凭证 医疗侵权诉讼实行医疗过错和因果关系的举证责任倒置，需要医疗机构提供病历 四、医疗安全管理与病历书写要点 操作规范包括 国家承认的教科书 国家或行业指定的指南 必威体育精装版文献推荐 国家或行业指定的操作规程 医疗安全管理在病历中的体现 技术及安全质量保障 诊治过程的衔接 各种应急处理及时性 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时据实补记，并加以注明。 医疗机构应当严格病历管理，严谨任何人伪造、抢夺、隐匿、销毁、涂改、窃取病历。 输血治疗同意书的注意事项 输血者在输血前必须完成输血治疗同意书 输血前九项检测 输血记录单要填写规范 五、医疗风险与安全管理  医疗风险是指因医疗行为本身的特殊性而对患者的身体完整性、健康甚至生命的潜在危险性。 医疗损害  医疗过失 构成医疗事故的基本条件 （1）主体是医疗机构及其工作人员，所有取得了医疗机构执业许可证的医疗机构，取得了职业资格的医护人员都是医疗事故的主体。 （2）行为具有违法性，包括违反了诊疗护理常规和操作规程，即在主观上存在过失，根据条件的规定，故意行为不属于医疗事故的范畴。 构成医疗事故的基本条件 （3）患者存在人身伤害的后果。 （4）过失行为与患者的损害后果之间存在因果关系。 医疗事故中造成患者死亡，精神损害赔偿，年限最高不超过6年。 在医务人员的法定义务中最重要的是医疗告知。 在医疗活动中，医疗机构及医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果。 医疗纠纷解决的途径 协商 卫生行政部门调解 诉讼 医学鉴定 影响医疗安全的因素有医源性、非医源性。 对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门可以责令暂停6个月以上、1年以下执业活动，情节严重的，应吊销其执业证书。 以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料以扰乱医疗机构正常秩序，依法追究刑事责任，尚不够刑事处罚的依法给予治安管理处罚。 医疗事故赔偿范围 医疗费 误工费 陪护费 伙食补助 丧葬费 医疗纠纷防范处理技能 （1）具有较高的政策、法律意识和一定的专业业务基础知识，并懂得有关的社会医学心理学知识。 （2）接待患者与家属要热情、礼貌，有同情心，动之以情，晓之以理。 （3）要有沟通技巧。 医疗纠纷防范处理技能 （4）处理纠纷时，对初次来访者，先记录与了解其动机和要求，经过深入调查后，上报相关部门提出方案与对策，并限期回复当事人。 （5）解决纠纷时，有一定的洞察能力，可根据对方性格特征、思维方式等，来实施对策，把握分寸，掌握解决问题的主动权。 六、患者安全目标 患者安全的核心内容：避免、预防及减少患者在医疗服务过程中所产生之不良反应与伤害 我国患者安全目标技术 监控措施标准化 克服督查人员非专业性和随机性 累积数据和有效的持续改进手段 全球患者安全管理策略发展 从单纯的强调医疗诊治技术创新，到强调“以人为本、以病人为中心” 患者安全的管理理念是医疗服务文化的改变 呼吁改进现有的医疗服务体系，关注患者安全问题已经成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点 患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注