中药调剂知识ppt课件.ppt

中药调剂知识;;审方;③毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。 ④需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开药”是否明确，处方里有没有要临时打碎、临时炮制的药味等。 ⑤处方中药物品种是否短缺。 ;中药处方配伍注意事项;2） “十九畏”歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 十九畏列述了九组19味相反药，分别是：硫黄畏芒硝（包括玄明粉），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子（包括黑丑、白丑），丁香畏郁金，川乌、草乌（包括附子）畏犀角，芒硝（包括玄明粉）畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。;妊娠禁忌用药;妊娠慎用药一般包括有通经祛瘀、行气破滞以及药性辛热的中药。 妊娠慎用药有 ： 牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、干姜、枳实、瞿麦、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂及冬葵子等。慎用的中药可根据孕妇患病的情况、酌情使用。但没有特殊必要时应尽量避免使用，以免发生事故。 ;处方的脚注（旁注） 指医师开汤剂处方时在某味药的上角或下角处加的注解。其作用是简明的标示要求调剂人员对该味药的饮片采取不同的处理方法。脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见的脚注术语有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。《中国药典》对需特殊处理的品种都有明确的规定。;先煎;后下;包煎;另煎：一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将药渣并入其他群药合煎，然后将、前后不同煎煮的药液混匀后分服。如人参、西洋参等。 冲服：一些用量少、贵重中药宜研成粉末用药液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如三七粉、水蛭粉、胎盘粉等。有些药物不入煎剂，否则破坏有效成分，影响疗效，也须研末冲服，如雷丸等。 烊化：一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化。如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。;需捣碎的中药品种;处方中常见药名合写与应付药材简表;处方中常见药名合写与应付药材简表;处方中常见药名合写与应付药材简表;药物的别名（偏名）与应付;药物的别名（偏名）与应付;计价;调配; (2)需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等，必须按处方要求或应付常规予以另包并注明。对质地坚硬的药物，必须放于铜钵内捣碎，并在使用前后，清洁铜钵内外，使之不留残渣。如有特殊气味或毒性，更须洗涤，以免串味串性，影响疗效或发生事故。 (3)对于一方多剂的处方应按等量递减、逐剂复戥的原则将称取的饮片倒在包装纸上，不可凭主观臆测任意估量分剂或抓配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。;1.对戥：每次调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥。称取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。 2.持戥：左手持戥杆，右手取药。检视戥量指数和所称药物是否平衡，要举至眉齐，以戥秤平衡为准确。如有差异，增减饮片至平衡为准。 3.分戥：对于一方多剂的处方应按等量递减、逐剂复戥的原则将称取的饮片倒在包装纸上，不可凭主观臆测任意估量分剂或抓配。; 复核是调剂操作过程的重要环节。为了确保交付给顾客的药品全面符合处方要求，中药饮片质量符合炮制规范的要求，必须进行复核校对工作。 ;调配的药味、称取的分量和质量是否与处方相符。 中药饮片有无虫蛀、发霉变质和该制不制、该捣不捣，生炙不分的药材。 调配的药味是否与处方应付的要求相一致。 有特殊煎服法的药物是否已作另包和说明。 配伍禁忌和毒剧药、贵细药应用是否得当。 处方经全面复核无误后，即可签字，而后将药物装袋或包扎。;发药;注意事项;特殊中药的调剂管理;3）常用毒性中药用量;