中药基本知识--中医药学理论ppt课件.pptVIP

四、归　经 概述 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用。主要对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经作用则较小或没有作用。它是脏腑经络用药的一个重要原则。 五、毒　性 概述 中药毒性主要是指药物的毒副作用。 广义的毒性，认为药物的毒性即是药物偏性，将一切药物统称为“毒药”，因此毒性具有普遍性。 狭义的毒性，有毒之药对人体的伤害性，绝大多数药物是无毒的，因此毒性具有特殊性。 正确认识毒性 在中药学中强调狭义的毒性，标明少数药物为有毒之品，这对确保用药安全，极为重要。但作为中药的一种性能，则毒性应该是普遍的。 对待中药毒性的正确态度应当是“有毒观念，无毒用药”。重视毒性的普遍性，药物不当使用会对机体造成损害；另一方面，应注意有毒药物的炮制、剂量、配伍、剂型及使用方法，以减弱毒性，充分发挥药效，保证用药安全。 第三节　中药的应用 概述 中药的应用，主要讨论中药的配伍、用药禁忌、中药的剂量及中药的用法等内容。 一、配伍与禁忌 （一）配伍 配伍概述 根据病情需要和药物性能，将两种或两种以上中药配合使用，称为配伍。长期的临床实践，把各种药物之间的配伍关系总结为六个方面，加上单行，称为药物“七情”。 （附“七情”） “七情” 1．单行　仅用单味药物治疗疾病。 2．相须　将两种以上性能功用相似的药物配合应用，取得协同作用，以增强疗效。 3．相使　性能功用上有某种共性的药物配合应用，以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药的疗效。 4．相畏　两种药物配伍合用，一种药物的毒性、烈性或副作用被另一种药物减轻或消除。 “七情” 5．相杀　两种药物配伍合用，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。相畏与相杀，实际上是同一配伍关系的两种不同的提法。 6．相恶　两种药物配伍合用，一种药物可减弱或破坏另一种药物的功效。 7．相反　指两种药物合用后，能产生或增强毒性反应或副作用。包括“十八反”、“十九畏”中的药物。 （二）禁忌 概述 为保证用药安全和提高疗效，必须讲究用药禁忌。中药用药禁忌，主要有配伍禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌等三个方面。 1．配伍禁忌 （1）“十八反” “十八反”是指乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芜花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 1．配伍禁忌 （2）“十九畏” “十九畏”是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 2．妊娠禁忌 某些药物能损害胎元或引起流产，所以应作为妊娠禁忌药物。 一般可分为禁用和慎用两类。禁用药如马钱子、砒霜、巴豆、牵牛子、水蛭、麝香、甘遂、大戟等。慎用药如桃仁、红花、大黄、芒硝、枳实、附子、肉桂等。 3．服药禁忌 是指患者在服药期间的饮食禁忌，俗称“忌口”。 因为在服药期间，某些食物可消除药物的功能，或产生不良反应或毒副作用。患病期间，人的脾胃功能有所减弱，因此，忌食生冷、多脂、粘腻、腥臭、有刺激性的食物，以免影响药物的吸收，使药物疗效降低。 二、剂量与用法 （一）剂量 用药量，称为剂量。主要指一剂药中每味药的成人一日用量。用量是否得当，是确保用药安全、有效的重要因素之一。将直接影响药效的发挥和临床疗效。 影响中药剂量的因素： 1．药物性质 2．剂型、配伍 3．年龄、体质、病情 4．季节变化 （二）煎法与服法 概述 中药汤剂是临床最常用的口服剂型，其煎法和服法的恰当与否对保证药效有重要影响。 1．煎药法 （1）煎药器具：宜用砂锅、砂罐等陶瓷器皿。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。 （2）煎药用水：以新鲜洁净为基本前提，水量以高出药面2~3ml为度。 煎药法 （3）煎药方法及火候：一般药物可用冷水浸泡20～30分钟；煎药时一般先用武火（大火），煮沸后改为文火（小火）。一般解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，煮沸后文火维持10~15分钟即可；有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药物及补虚药，一般宜文火久煎，煮沸后再续煎45~60分钟；一般每剂药煎煮2~3次，每次煎成药汁约200~300ml左右，将各次药汁混合后，分次服用。 煎药法 （4）特殊煎法：一般药物可以全方同时煎煮，部分药物因其性能、临床用途及药材特性不同，所需煎煮时间不尽相同。（见表）。 煎　法 药　物 方　法 先　煎 质坚、介壳、矿物类等有效成分不易煎出的药物，如龟板、石决明、生石膏、水牛角 打碎先煎30分钟左右，再纳入其他药物同煎 后　下 久煎易挥发或破坏有效成分的