胃炎（gastritis）医学ppt课件.pptVIP

胃炎 gastritis 西安交通大学第一医院消化内科 宋政军   定义 definition 胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症 分类 classification 急性胃炎 acute gastrtis 胃炎 慢性胃炎 chronic gastrtis gastritis 特殊胃炎 special gastrtis 急性胃炎 acute gastritis 学习内容 contents 病因和发病机制 etiology and pathogenesis 病 理 pathology 临床表现和诊断clinical feature and diagnosis 预防和治疗 preventation and trearment 急性胃炎 acute gastritis 指胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血改变，甚至一过性浅溃疡形成 急性糜烂出血性胃炎 acute erosive and hemorrhagic gastritis 急性胃粘膜损害 acute gastric mucosal lesiongs 一、病因和发病机制 etiology and pathogenesis ㈠ 外源性因素 external factors ⒈感染因素 infectious factors ⒉化学因素 chemical factors 药物：非甾体类消炎药（NSAID） 饮料：烈酒、咖啡、浓茶等 ⒊物理因素 physic factors 留置胃管、胃内异物、放射性损伤等 前列腺素合成途径及致病机制 ㈡ 内源性因素 internal factors ⒈急性应激 stress 最多见 严重的脏器疾病 严重创伤、大手术、大面积烧伤 颅内病变 最多见 休克、败血症 ⒉胆汁反流 bile reflux ⒊血管因素 vascular factors 应激性胃粘膜损伤发病机制 应激 内分泌 交感神经 糖皮质激素 去甲肾上腺素 粘膜屏障↓ 胃酸↑ 粘膜血运障碍 胃粘膜糜烂、出血、急性溃疡 胆汁反流对胃粘膜的损伤机制 常见病因 感染因素 ⒈ 外源性因素 化学因素（NSAID） 物理因素 应激状态 （最多见） ⒉ 内源性因素 胆汁反流 血管因素 二、病 理 pathology 病理  ㈠ 病理形态学特点 ⒈病变部位：局限于胃窦、胃体 或弥漫分布于全胃 ⒉病变特点：胃粘膜充血、水肿 糜烂、出血 浅溃疡形成 ? Curling溃疡 烧伤 ? Cushing溃疡 中枢神经病变 病理  ㈡ 组织学特点 ⒈ 粘膜固有层炎性细胞浸润； ⒉ 上皮细胞丧失，出血； ⒊ 腺体歪曲，渗出。 三、临床表现 clinical manifestations 急性糜烂性胃炎 ⒈ 症状 symptoms ① 上消化道出血 hemorrhage 常见 呕血、黑粪 hematemesis melena 量少、间歇性、自限。可有贫血 ② 消化不良 dyspepsia 上腹痛、饱胀不适、食欲减退、恶心呕吐等 ⒉ 体症 signs 上腹部轻压痛 急性糜烂性胃炎诊断依据 ⒈ 病史 服药、酗酒、应激史等； ⒉ 临床表现 症状：呕血和/或黑粪 体征：上腹部轻压痛 ⒊ 确诊 急诊胃镜检查 在大出血后24-48小时内进行 急性糜烂性胃