胃、十二指肠疾病复习知识点 执业医师复习.docVIP

胃、十二指肠疾病 ●胃、十二指肠解剖 胃 ●腹段食管与胃大弯的交界称贲门切迹，该切迹的粘膜面形成贲门州襞，有防止胃内容物向食管逆流的作用。 ●胃的血管丰富，来自腹腔动脉： 胃左动脉来自腹腔动脉干，胃右动脉来自肝固有动脉； 胃网膜左动脉来脾动脉，胃网膜右动脉来自胃十二指肠动脉； 十二指肠 幽门和十二指肠悬韧带（Treitz韧带）之间的小肠。长25cm，是小肠最粗、最固定的部分。 ①十二指肠球部，溃疡好发部位； ②十二指肠降部，内侧中下1/3交界处有十二指肠乳头 ③十二指肠水平部，完全固定于腹后壁，属腹膜外位 ④十二指肠升部，形成十二指肠空肠曲 2004 A1型题 60．分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是 A．壁细胞 B．G细胞 C．嗜银细胞 D．主细胞（D） E．粘液细胞 2001 A1型题 1.十二指肠大乳头位于十二指肠 A.水平部前壁 B.升部前壁 C.降部后内侧壁 （◎） D.降部后外侧壁 E.水平部后壁 胃、十二指肠的外科治疗 73．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天人院，测得血钾值为　　3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为 ( )。 　　 A．乳酸、氯化钾溶液 B．氯化钾溶液 　　 C．等渗盐水 D．葡萄糖盐水 　　 E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液● 2002 A1型题 8.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血（●） [解] 一 胃溃疡外科治疗适应症： 1 胃溃疡经过短期（4~6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术； 2 经 X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡 3 以往有一次急性穿孔或大出血病史者 二 十二指肠溃疡外科治疗适应症： 1 多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况，不能维持工作与正常生活者 2 过去有穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者 3 出现瘢痕性幽门梗阻者 溃疡病的外科治疗适应证 十二指肠溃疡 胃溃疡 急性穿孔 （球部前壁） 急性穿孔 （胃小弯） 大出血 大出血 幽门梗阻 梗阻 癌变 内科治疗无效 （2种药物 3个疗程 4周后复查） 内科治疗8~12周溃疡不愈 病史长、症状重、反复发作 直径大于2.5cm大溃疡 胃十二指肠复合溃疡 72 男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查（С） D.大便隐血试验 E.胃液分析 [解] 胃镜检查可以观察病变部位、性质，必要时还可以取活体组织检查。 2002 A2型题 133.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括 A.毕I式胃大部切除术（A） B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.迷走神经干切断术 D.选择性迷走神经切断术 E.高选择性迷走神经切断术 2000 A1型题 32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 A.进一步降低胃酸 B.防止手术后腹泻 C.减低溃疡复发率 D.解除胃滞留 （◎） E.有利于消化吸收功能 ●胃、十二指肠溃疡并发症 穿孔、出血、梗阻、癌变 207 慢性胃溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.出血（◎） C.幽门狭窄 D.癌变 E.肠上皮化生 88 诊断幽门梗阻最有价值的体征是 A.振水音阳性（◎） B.肠鸣音亢进 C上腹部膨隆 D.明显脱水 E. 上腹部固定压痛 ●胃、十二指肠溃疡手术后并发症 早期并发症——1出血 2胃排空障碍 3缺血坏死、吻合口破裂 4十二指肠残端破裂 5 梗阻（输出/输入袢，吻合口） 远期并发症——1碱性返流性胃炎 2 倾倒综合症（早期、晚期） 3 溃疡复发 4 贫血 5 腹泻（迷走神经切断术后） 6 残胃癌 2000 A2型题 104.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时