肠疾病知识点 执业医师复习.docVIP

肠疾病 肠梗阻 急性肠梗阻 ●是不是肠梗阻？ 四大症状——腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止 ●是什么原因引起的肠梗阻？ 1机械性肠梗阻（最常见）， 其中粘连性肠梗阻最多见， 粘连性肠梗阻中以手术后最多见 2 动力性肠梗阻（痉挛或麻痹） 3 血运性肠梗阻 ●是不是绞窄性肠梗阻？ 1 突发剧烈腹痛，持续性疼痛阵发性加剧 2 腹膜刺激征（＋） 3 呕吐物、排泄物、胃肠减压液呈血性 4 腹胀不对称 5 腹腔穿刺液为血性 ● 是高位或低位性肠梗阻？ 高位性肠梗阻——呕吐早、呕吐频，腹胀轻 低位性肠梗阻——呕吐晚、吐量大（可为粪）、腹胀重 2002 A1型题 32.阑尾残株炎所致的肠梗阻是 A.动力性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 （◎） C.单纯性肠梗阻 D.肠扭转 E.粪石梗阻 [解] 粘连性肠梗阻最常见。多发生于腹部手术、损伤、炎症疾病后 2001 A1型题 47.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 A.输尿管结石肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻（D） E.胆道蛔虫病 单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别 2003 A2型题 126.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A.原因 B.部位 C.程度 D.发生速度 E.是否绞窄 （◎） 2004 A1型题 63．诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是C A．阵发性腹部绞痛 B．有气过水音和金属音 C．X线检查小肠有多个阶梯状液平 D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛（◎） [解] 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 全身情况 轻度脱水征 重病容，脱水明显 发病 渐起 急骤，易致休克 腹痛 阵发性，伴有肠鸣 持续、剧烈，无肠鸣 呕吐 高位频繁，胃肠减压后可缓解 出现早，频繁，胃肠加压后不缓解 呕吐物 胃、肠液 可为血性液体 触诊 无腹膜刺激征 有腹膜刺激征 肠鸣音 亢进，呈气过水声 不亢进或消失 腹腔穿刺 阴性 血性液体 X线 有液平面 有孤立、胀大的肠襻 2003 A1型题 114.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 （◎） C.呕吐是否剧烈且频繁 D.有无休克 E.有无酸碱失衡、电解质紊乱 [解] 动力性肠梗阻多见的是麻痹性肠梗阻。表现为腹胀、胀痛、肠鸣音减弱或消失。 机械性肠梗阻。早期表现为阵发性绞痛、肠鸣音亢进。 2000 A2型题 108.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻（B） C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转 [解] 高位性肠梗阻——呕吐早、呕吐频，腹胀轻 低位性肠梗阻——呕吐晚、吐量大（可为粪）、腹胀重 2000 A1型题 26．属于绞窄性肠梗阻的是 A．粘连性肠梗阻 B．肠蛔虫堵塞 C. 腹腔肿块压迫致肠梗阻 D. 肠扭转 (D) E. 炎症性狭窄 2002 20．引起机械性肠梗阻最常见的原因是 A. 腹膜后巨大血肿 B．肠壁肿瘤 C. 肠蛔虫症 D．腹内手术或炎症后形成的粘连 (D) E. 先天性肠道闭锁 2002 24．关于肠套叠的描述错误的是 A、属于单纯性肠梗阻（A） B、好发于2岁以前男孩 C．以腹痛、便血、腹部肿块为特征 D、幼儿肠套叠48小时内者可试行空气灌肠复位 E、慢性复发性肠套叠为手术适应证之一 2005 34.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有 A、肠袢两端均完全阻塞 B、肠壁血运障碍（B） C、肠壁穿孔、坏死 D、肠系膜扭转 E、肠腔高度扩张 2003 A1型题 17.多需急诊手术的肠梗阻是 A.动力性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.蛔虫性肠梗阻 D.肠扭转（D） E.肠套叠 34.关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是 A．先天性腹内粘连较为常见 B.早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退 C．多数应立即手术 D．X线检查可见小肠内有多个液平面（◎） E．梗阻部位以结肠较为常见 2004 A2型题 86．女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食