肥胖的辨证分型 《中药减肥》教学课件.pptVIP

肥胖的辨证分型 饮食失节，痰湿阻滞型：平素嗜食肥甘厚味；伴有身体重着，神倦乏力。 脾肺不健，气虚饮停型 ：头晕目眩，少气懒言，精神疲困，自汗、心悸、浮肿、嗜卧为主。 肥胖的辨证分型 脾肾阳虚，水湿内盛型 ：神倦嗜卧，呼吸气短，动则喘气，腰膝酸软，下肢浮肿，夜尿较频，心悸。 痰瘀阻络，气不宣畅型 ：口唇紫绀，呼吸不畅，嗜卧，甚至昏睡，夜寐不宁，记忆力减退，口干不思饮等证候。舌暗紫。 上海分为四型 气虚型：体形臃肿，头昏乏力，不耐劳累，动辄气喘，易出汗。 脾虚湿阻型：头昏，头重，神疲乏力，大便干结，小便少，下肢凹陷性浮肿。 肾阳不足型：畏寒怕冷，腰膝酸软，乏力，脱发，足跟疼痛，性机能减退。 阴虚阳亢型：情绪急躁，易怒，食欲旺盛，头昏胸闷，大便干结，脉弦。 北京分为三型 脾湿痰浊型：体肥壅肿，胸闷憋气，气短乏力，体重倦怠，头晕心悸，腹胀饮食不多，下肢浮肿。 脾胃实热型：多食，体肥健壮，消谷善饥，面色红润，口干舌燥，大便秘结。 气滞血瘀型：形体肥胖，胸痛胁胀，烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，脉弦。 福建分五型 脾虚湿阻型：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，舌苔薄腻，舌质淡，脉沉细。 胃热湿阻型：肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢体困楚，倦怠，口渴，喜饮，舌苔微黄腻，脉细数。 肝郁气滞型：肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠，多梦，舌质暗，脉细弦。 脾肾两虚型（阴虚）：肥胖，疲乏无力，头晕腰酸，膝软，阳萎，舌苔薄，质淡，脉沉细。 肾阴虚型：肥胖，头昏，头痛，腰膝酸软，五心烦热，舌苔薄，舌尖红，脉细数微弦。 ※ 暴食肥胖型：防风通圣散 ※ 压力型肥胖：大柴胡汤 ※ 水肿型肥胖：防风通圣散、胃苓汤 ※ 贫血型肥胖：四物汤、小建中汤 ※ 疲劳型肥胖：香砂六君子汤 肥胖的辨证论治 ※本虚标实之证 本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚，或气阴虚。 标以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血瘀、气滞者。 肥胖症的病理基础主要是本在气虚，标为湿、痰、瘀（脂）为主 用于因脾运不健，聚湿而为肥胖。 症见腹满、苔腻、脉濡、或沉细。 代表方如泽泻汤、二术四苓汤、防已黄芪汤等 泽泻汤:泽泻15克 白术6克,利水 消肿. 二术四苓汤:白术、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、黄芩、羌活、芍药、栀子仁、甘草各等分 防已黄芪汤:防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。 用于痰浊肥胖。 症见气虚胸闷、嗜睡懒动、苔白腻舌胖、脉滑。 轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤，重者用控涎丹、导痰汤等 二陈汤:半夏、橘红各15g、白茯苓9g、甘草炙4.5g、生姜七片,乌梅一个 有微利与推逐之分。 症见肥胖浮肿、少尿、腹胀、苔白、脉细沉。 微利用五皮饮、导水茯苓汤、小分清饮，推逐用舟车丸、十枣汤之类。 五皮饮：陈皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克 十枣汤：芫花1.5克 大戟1.5克 甘遂1.5克 大枣10枚 以轻泻为主。多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。、 症见实证肥胖，大腹便便，大便干结，行动不便，动则喘息，苔黄厚，脉实。 选用大承气汤、小承气汤，调胃承气汤或单味大黄片。 大承气汤：大黄(12克) 厚朴(15克) 枳实(12克) 芒硝(9克) 用于食欲亢进型肥胖。 症见肥胖懒动，腹满积食、苔白。 一般消肉积用山楂，消面积用神曲、消食积麦芽。合而为三仙饮，对营养过剩性肥胖有一定效果。 用于肥胖兼用肝郁气滞和血瘀等症。 症见肥胖兼有胁痛、急躁、眩晕、倦怠、腹胀、舌苔黄质红、脉弦。 常选用温胆汤、疏肝饮（柴胡、郁金、姜黄、薄荷）、消胀散（砂仁、莱菔子）、逍遥散（丸）等 肥胖以健脾补肾为正治法。 症见脾虚气弱，胃纳减少，体倦胖而无力，苔白质淡、脉细弱无力 常用方如参苓白术散、异功散、枳术丸、五苓散等。 五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝 气虚阳虚肥胖 有自汗、气短、动则气喘、乏力、腰痛、劳倦、畏寒 常选用济生肾气丸、加味肾气丸、甘草附子汤、苓桂术甘汤。 ※和胃消脂法： ◆形体肥胖，大多由于甘肥太过，油脂粘腻先壅于胃，往往脘腹饱胀，嗳腐吞酸，口味秽浊，舌苔腻。 ◆ 山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化。 ◆ 有焦三仙(焦麦芽、焦山楂、焦神曲 )、保和丸等方，尤以中医儿科作为常用药物。 ◆市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口，可随身携 带，服用方便。 ◆鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂减肥最简便的食物疗法。 ※活血行瘀法 ◆活血行瘀药物扩张冠状动脉，增加血流量，降低血脂。 ◆肥胖而见有瘀血阻滞，妇女经闭不行，或见舌质有青紫瘀点者，采用活血行瘀法，不但降脂减肥，又能治病。 ◆当归、川芎即古方佛手散，善活血调经止