附：表解大总结.docVIP

?脏腑经络先后病脉证第一 ?本篇论述脏腑经络先后病脉证的一般法则，属于全书概论性质，具有纲领性意义。 ?仲景认为，人体内部脏腑经络之间，人体与自然界之间，均是一个有机的整体，生理上相互资生，病理上相互转变，一脏有病（先病），可传变他脏（后病）；一经有病（先病），可传变他经（后病）；经络受邪，可传入脏腑。脏腑的病变，也可反映到经络的循行部位。由于本章着重阐发了“见肝之病，知肝传脾”和“经络受邪入脏腑”等有关脏腑经络先后病的传变规律，故名曰“脏腑经络先后病脉证”。在内伤杂病的病机上，脏腑与经络是并重的，如果能够掌握脏腑经络先后病的传变规律，有利于提高辨证论治的水平，故本章具有纲领性意义。 ? 本章内容广泛，约有六个方面： ?1指导思想及理论基础：以整体观念为指导思?想，以阴阳五行学说为理论基础，以脏腑经络学说为基本论点。 ?2病因：“千般灾难，不越三条”，以脏腑经络为内外的内因、外因和不内外因三者。 ?3病机：运用脏腑经络先后受病的传变规律，以了解疾病形成和演变的全过程。 ?4診法：以望、闻、问、切四診作为辨别疾病表里寒热虚实阴阳（八纲）的方法。 ?5预防：以内养正气，外御邪风贼气作为预防疾病的措施。 6治则：1）治未病：未病先防，已病后早期治疗，防止疾病早期传变；2）虚实当异治；3）表里分缓急；4）新久有先后；5）攻邪当随其所得；6）根据病人饮食居处和五脏喜恶进行护理。 1附：表解 人 与 自 然 气候变化－有末至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过 天人相应－如人禀五常，因风气而生长 ……五脏元真通畅，人即安和 不相适应－客气邪风，中人多死 病 因 病 机 　　　　　内所因－络受邪，传入脏腑　　　　　　 发病原因　外所因－皮肤所中，血脉相传 　　　　　其它伤害－房室金刃，虫兽所伤 病　　　雾－清邪居上－伤皮腠 邪　　　湿－浊邪居下－流关节 特　　　风－大邪中表－脉浮　　　　极寒伤经 性　　　寒－小邪中里－脉紧　　　　极热伤络 　　　　食－饪之邪－伤脾胃 阴阳偏胜－有阳无阴－厥阳 病 证 类 经络　阳病十八－头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛（以三乘六合为十八病）　　 受病 阴病十八－咳、上气、喘、哕、咽、肠鸡腹胀、心痛拘急（以三乘六合为十八病） 　　　　　　　　　　　病气 脏腑受病、六淫之邪　　病血　　　　五脏各有十八，合为九十病 　　　　　　　　　　　气血兼病　　六腑各有十八，合为一百零八病 饮食起居，情志所生疾病－五劳、七伤、六极 妇女带下各病－妇从三十六病 预 防 （上工 治 未 病） 　　　　不令邪风干忤经络 未病　　不触犯国家法令 之前　　避免金刃虫兽灾伤　　　　　不遗形体有衰，病则无由入其腠理 摄生　　房室勿令竭乏 养慎　　服食节其冷热苦酸辛甘 　　　　 已　　早期治疗－适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引 病　　吐纳，针灸膏摩 后　　预防传变－见肝之病，知肝传脾，当先实脾 四诊 　　　　鼻头色　青－腹中疼 　　　　　　　微黑－有水气 　　　面色　　黄－胸上有寒 望诊　　　　　白－亡血 　　　　　　　　青－为痛 　　　　　　　　黑－为劳 　　　　　　　　赤－为风，微赤非时者死 　　　　面目　　黄－便难 　　　　　　　　鲜明－有留伙 　　　　　　　　目－正圆者痉，不治 　　　　　　　　　　寂寂然喜惊呼者－骨节间病 　　　　　闻语声　　喑喑然不彻者－心膈间病 　　　　　　　　　　啾啾然细而长者－头中病 　　　　　　　　　　息摇肩－心中坚 　　　　　　　　　　息引胸中上气－咳 闻诊　　　　　　　　　　　　　　　　　　实证－下之愈 　　　　　　　　　　吸而微数－病在上焦　　 　　　　　辨呼吸　　　　　　　　　　　　　　　虚证－难治 　　　　　　　　　　吸促－病在上焦　　 　　　　　　　　　　吸远－病在下焦　　皆难治 　　　　　　　　　　呼吸动摇振振－不治 　　　　　　　　　　　　五脏病各有所得－愈 问诊　　了解病人喜恶 　　　　　　　　　　　　各有所恶，各随其所不喜者－病 　　　　病例－病者素不应食，而反暴思之－必发热 　　　　　　　　　　寸口脉动，因其旺时而动（色脉相应）－无病 　　　　色脉合参　　 　　　　　　　　　　非其时色脉－皆当病 切诊　　　　　　　　　　　　在前（寸口）－病在表 　　　　　　　　　　脉浮　　 　　　　　　　　　　　　　　在后（尺中）－病在里 　　　　脉象举例　　　　　　沉大－为血实 　　　　　　　　　　寸脉　　 　　　　　　　　　　　　　　滑－为气盛 治 则 　　　　　　无虚虚，无实实，补不足，损有余 治疗原则　　 　　　　　　诸病在脏，当随其所得而攻之 　　　　　　表里　　病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼 　　　　　　同病　　后身疼痛，清便自调－急当