跖骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折.pptVIP

08康复 此症是由于长期反复轻微损伤造成的，又称为行军足，常发生在第二跖骨，偶见于第三、四跖骨。 在运动员中本病多见于赛跑、竞走、跳、体操等运动员和舞蹈演员。 跖骨的解剖结构 跖骨metatarsus为小型小骨，位于足骨的中间部，共5块，其形状大致与掌骨相当，但比掌骨长而粗壮。其序数自拇趾侧数起。每一跖骨都分为底、体和小头三部，第1、2、3跖骨底分别与第1、2、3楔骨相关节，第4、5跖骨底与骰骨相关节。小头与第1节（近节）趾骨底相关节。第5跖骨底向后外伸出的骨突，叫做第5跖骨粗隆。 损伤机制 此症由于长期反复轻微损伤造成的，正常行走全身重量首先由粗大的第一跖骨承担，若第一跖骨短小，则由较细的第二跖骨承担。 由于反复长距离行走或长跑、过度弹跳，第二跖骨反复受到地面冲撞，形成跖骨干远端损伤，逐渐发生慢性骨折，并有骨痂形成，则为疲劳性骨折。 肌肉和韧带的过度牵拉，反复用力踏跳，跖骨骨膜受到骨骼肌和韧带牵拉，而有轻微剥离，久之产生骨膜水肿、出血等炎症表现，炎症刺激骨膜钙化，呈菱形骨质增生。 临床表现及诊断 病史 一般无急性外伤史。 疼痛 早期行走时没有疼痛，仅在用力跑跳。长距离行走时才有足痛；后期行走时也有疼痛，有疲劳骨折时疼痛明显，后蹬地时有足前部痛。 肿胀和压痛 足背部有肿胀或隆起，按压跖骨有疼痛，并感到跖骨增粗，表面不光滑，与健侧比较更为明显。 骨折病人 跖骨纵向叩击时疼痛。 X线检查 骨膜炎早期X线检查为阴性。中后期可见骨膜增厚，骨干增粗。发生骨折并出现症状3~4周时，可发现骨折线及骨膜反应，骨折伤处出现骨质疏松迹象，有的在骨痂内可见骨折线。 蹬地痛是此病的特点 治疗 疲劳性骨膜炎确诊后应限制伤侧下肢运动量，弹力绷带固定小腿和足踝部，减少关节活动度，使伤处得到充分休息。 病情发展至疲劳性骨折阶段，应立即停止训练，采取小腿石膏托外固定，直至骨愈合，在此期间应注意做股四头肌静力收缩，以及上肢各关节肌肉的康复锻炼。 避免做反复单一的跑跳练习，有意识地加强足底肌肉及韧带力量练习，如起踵下蹲，负重的足跟离地起蹲等。 早期发现骨膜炎注意控制运动量，注意运动动作的调剂，以防发生疲劳性骨折。 * * * * * * * * * * * * * * *