高血压讲课PPT.pptVIP

第23章抗高血压药;;抗高血压药的分类;;一、交感神经阻滞药;;;甲基多巴;;莫索尼定（第二代中枢性降压药）;（三）抗去甲肾上素能神经药;;胍乙啶（递质耗竭剂）;（四）肾上腺素-R阻断药;; 普萘洛尔（propranolol） p.o.收缩压、 舒张压均↓ ，合用利尿剂更好，生物 利用度低，个体差异大，肝代谢，肾排，可进入脑，胎 盘，乳汁。久用不可突然停药，以免发生停药综合征。 单用于轻、中度高血压，尤高心输出量，高肾素，伴 心绞痛者。 美托洛尔 选择性β1阻断药 用于高血压，心绞痛。 ;?1受体阻断药;?1、?受体阻断药;二、血管舒张药;;（二）钙通道阻断药 ;;（三）钾通道开放药; 米诺地尔（minoxidil）长压定 强大的小动脉扩张药，降压同时反射性兴奋交感神经。 直接开放ATP敏感性K+通道→小动脉扩张（静脉无明显 作用）→血压下降，各脏器血???量增多，反射性心率加 快，收缩力增强，输出量增加3～4倍。 主要用于严重原发性或肾性高血压及它药无效时，与 利尿药，β阻断药合用提高疗效。 不良反应为水钠潴留，心悸，多毛症等 二氮嗪（diazoxide）强效，速效降压药。 i.v.用于高血压危象,高血压脑病。 不良反应多,常被硝普钠代替。;三、影响血管紧张素II形成和作用药;;;;; 卡托普利（captopril）甲巯丙脯酸 强效，p.o.快，1小时达峰，不伴心率加快，心输 出量不变或稍增，肾阻力下降。 用于原发性，肾性高血压（尤肾素高型）。 依那普利（enalapril） 肝内水解为依那普利拉起作用。 用于高血压、心衰。 贝那普利（benazepril） 用于各期高血压。;（二）AngⅡ受体阻断药;; 缬沙坦;四、利尿药;抗高血压药应用原则;高血压的药物治疗;中枢性抗高血压药