高血压病的非药物治疗与药物治疗PPT.ppt

;21世纪心脏病学的两大挑战：脑卒中和心肌梗塞;心脑血管病十大危险因素（Framingham研究);不稳定斑块;动脉粥样硬化: 进展性系统性疾病;急性冠脉综合征;;;3天后冠状动脉造影显示血管内无血栓，但远断分叉处90%狭窄;什么是健康;生活方式病;我国心血管病的防治形势严峻 ;健康教育;合理健康膳食五项行动：;适量运动：;戒烟限酒：;心理平衡：;“三个半分钟”和“三个半小时”：;控制体重;策 略; Framingham研究：提出的心脑血管病的主要病理改变-----动脉粥样硬化的危险因素：主要有年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺乏运动和精神压力等10种，除前2种是不可变因素外，后8种都与生活方式有关，是可变因素。 ;30-55男人是“难人”;血压应该降到多少？;高血压病的特点;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38－39页;防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）;防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（ ） 《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页;防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）;中国高血压治疗现状;中国高血压治疗现状;心肌梗塞;;脑 出 血  Cerebral Hemorrhage;;;;b; ;主动脉夹层Ⅰ型;高血压病的特点; 随着社会的进步，生活条件的改善，“健康长寿”已经是人心所想，人心所望的一件大事。中老年朋友要“以健康为中心，活的潇洒一点，糊涂一点，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”，即坚持“一个中心，两个基本点，四项基本原则”，就一定能实现“人活百岁不是梦”！;;降压治疗的目的;一线降压药物;主要降压药物;降压药物的作用特点;二、 ?－受体阻滞剂；;三、Ca通道阻滞剂（CCB）：;络活喜?: 高质量降压源于独特的分子结构;Norvasc USPI. Adlat CC USPI. PLENDIL (felodipine) USPI.;络活喜?: 独特的CCB更好的安全性,迄今无药物相互作用报道;四 、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;降压药物新认知;RAS系统全貌; ACEI抑制ACE后 Ang-(1-7)降解减少； Ang I 水平升高，转化为 Ang-(1-7)增加;Ang-(1-7);激肽释放酶－激肽系统(Kallikrein－Kinin System，KKS);BK 的主要功能;缓激肽的血管保护作用;缓激肽(BK);唯有ACEI同时作用于RAS和KKS系统，发挥双系统保护作用;AT1和AT2受体介导的血管紧张素II的效应;Antihypertensive drugs 降压;镇静;解痉;五： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）;六、ɑ受体阻滞剂;用药体会;病例一：逆转LVH，预防卒中;高血压导致的心肌肥厚;科素亚新适应症;病例二：无咳嗽副作用，耐受性好;主动脉夹层Ⅰ型;例三：降压作用确切，无ATⅡ逃逸现象 独特的降血尿酸作用 对ED的改善作用，提高生活质量;1.ARB无ATⅡ逃逸现象;;;患者的依从性抗高血压治疗成功至关重要的因素;Drugs don’t work in patients who don’t take them. 药物不会使不服用它们的患者受益 C. Everett Koop, M.D. From New England Journal ;?↓CV risk=(BP↓Power + CVProtection)↑Compliance;国内外抗高血压治疗依从性现状; 药物的不良反应：导致患者生活质量下降，严重影响依从性 坚持抗高血压治疗可使每位患者寿命得以延长，但有些患 者却不得不承受其生活品质的下降;3.代文对ED的改善作用----??血压患者的性功能障碍;选药原则;降压药物治疗原则;推荐的降压联合治疗方案;固定剂量复方降压药的优点;降压药物联合治疗;抗高血压药物联合治疗的途径;简化治疗方案，提高服药依从性 较佳的药物种类与剂量配伍，提高降压疗效和减少不良反应 减少药物治疗费用;冠心病二级预防的两个ABCDE措施：;新的危险因素（可改变的）;结 论;同型半胱氨酸导致冠心病的机制;高同型半胱氨酸血症的治疗;mod. nach Ross R, N Engl J Med 340 (1999) Falk et al., Circulation 92