骨：颈椎病病人护理查房秦春霞PPT.ppt

评估 诊断 计划 实施 评价 护理 入院 术后 术前 出院 术前-评估 姓名： 性别： 年龄： 职业： 诊断： 现病史： 入院时： 既往史： 个人史： 专科检查： 社会心理状态： 诊断 1、焦虑：担心手术及预后有关 2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 诊断：焦虑 评价 患者焦虑减轻 目标：患者焦虑减轻 4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感 措 施 1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治疗的必要性 3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解与合作 2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面的要求，给予合理满足 5.术前给予充足的营养支持 措施及评价 诊断：舒适的改变 评价 患者自觉较舒适 目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛 4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛 措 施 1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分 3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等 2.减少或限制增加疼痛的因素 6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用 5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性 措施及评价 诊断：知识缺乏 评价 患者能掌握疾病的术前相关知识 目标：知识缺乏 4、术前指导患者禁食8小时，禁饮4小时 措 施 1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项 3、指导患者做术前训练：前路术前做气管和食管推移训练。后路手术做俯卧位训练 2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便及肢体的活动 措施及评价 术后-评估 手术情况 生命体征 伤口及引流情况 疼痛及康复情况 认知状况 1、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关 3、疼痛：与手术创伤有关 4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关 6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关 7、有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力低有关 8、知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识 诊断 诊断：生命体征改变的可能 评价 患者生命体征平稳 目标：患者生命体征平稳 4、加强巡视，严密观察病情变化 措 施 1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气 吸入 3、观察尿量 2、观察切口敷料情况，观察切口引流管的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生 措施及评价 颈椎病患者的护理 兰州大学2010级护理 秦春霞 指导老师：管晓鹂 处理原则 颈椎病 辅助检查 临床表现 分类 病因 颈椎病（cervival spondylosis）指因椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5～6，颈6～7。 脊柱解剖 脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成 Cervical 颈椎 C.7 Thoracic 胸椎 T.12 Lumbar 腰椎 L.5 Sacral 骶椎 S.5 Coccyx 尾骨 CO.3-4 脊柱解剖 脊柱的四个生理弯曲 颈曲-前凸 胸曲-后凸 腰曲-前凸 骶曲-后凸 椎骨基本构成 椎体 椎弓 椎弓根 椎板 上关节突 下关节突 横突 棘突 椎孔 椎体 椎孔 横突 棘突 椎弓根 上关节突 横突 下关节突 棘突 椎板 脊柱解剖 脊柱解剖 椎骨的连结 韧带-三长两短 三长 前纵韧带-椎体前 后纵韧带-椎体后 棘上韧带-棘突后 两短 棘间韧带-棘突间 黄韧带-椎弓间 脊柱生物力学 脊柱三柱理论 1983年Denis提出，84年Ferguson完善 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3 中柱:椎体和椎间盘的后 1/3、后纵韧带 后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带复合体 中柱是维持脊柱稳定的关键 病 因 一、椎间盘退行性变 二、损伤 三、先天性颈椎管狭窄 分类及临床表现 一、神经根型 二、脊髓型 三、椎动脉型 四、交感神经型 五、混合型 神经根型 cervical spondylotic radiculopathy 发病率最高，约占颈椎病的50%～60% 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段