高血压伴房颤患者左心重构及其功能特点的研究PPT.ppt

高血压伴房颤患者左心重构及其功能特点的研究;目录;前言;前言;前言;1、研究对象;1、研究对象;1、研究对象;1、研究对象;2 、入选病例资料的收集;辅助检查 （1）房颤以心电图检查结果确认，P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波。如果房室传导正常，则伴有不规则频繁的快速心室反应。阵发性房颤以24小时动态心电图监测记录或急诊室心电图记录确诊为房颤。 ;（2）心脏彩色超声检查：采用GE Vivid7彩色多普勒超声心动图仪测量舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWTd）、舒张末期左室内径（LVEDD）、收缩末期左室内径（LVESD）和左房内径（LAD）、右房内径（RAD）、右室内径（RVD）、射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）。其他数据根据以下公式计算: ; 左室质量（LVM）=0.8×1.04〔﹙ IVSTd + LVEDD + LVPWTd ﹚3—LVEDD3〕+0.6 Stevenson公式体表面积（BSA）=0.0061×身高+0.0128 ×体重—0.1529 左室质量指数（LVMI）=LVM/BSA 左室壁相对厚度（RWT）=（ IVSTd + LVPWTd ）/ LVEDD 左室短轴缩短率（FS）= （LVEDD + LVESD ）/ LVEDD×100%;3、统计学方法;目录;表1 基本临床资料比较;房颤 组房颤类型 构成比;高血压伴房颤 组房颤类型 构成比;表2 四组间左心腔内径部分值比较;表3 四组间心脏结构部分值比较;表3 四组间左室收缩功能部分值比较;目录;1、高血压与房颤的关系 ;1、高血压与房颤的关系;2、高血压与房颤患者左心房的关系;左房增大与多种因素有关，包括左室质量和大小，房颤本身也会使左房直径增大将近2.5mm。其原因可能为高血压左室肥厚通过左室舒张功能受损、肾素-血管紧张素系统激活等一系列复杂的机制使心房压力增高、心房扩大和纤维化，从而使心房肌电活动的各向异性加大、非均质程度加重，促进了房颤的发生。 ;房颤发生的机制目前认为与“多发子波折返”假说有关。Allessis等提出心房内同时存在4-6个子波即可维持房颤。心房越大可容纳的子波越大，就越易发生房颤，心房扩大增加了房颤的易感性和稳定性。高血压使心房扩大，而心房扩大的电生理特征是心房有效不应期缩短和心房传导时间延长，是心房内产生多种折返环路，从而引起房颤。;3、高血压与房颤患者左心室的关系;3、高血压与房颤患者左心室的关系;3、高血压与房颤患者左心室的关系;3、高血压与房颤患者左心室的关系;4、高血压致房颤的病理生理机制;4、高血压致房颤的病理生理机制;小 结;致谢;谢谢！