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食物中毒的案例讨论 营养与食品卫生教研室 2 目的要求 1、掌握引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则； 2、熟悉食物中毒的调查与处理方法； 3、掌握食物中毒案例的分析方法。 3 理论知识复习 案例讨论 食物中毒报告 4 一、食物中毒概述 1、食物中毒概念 摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品 或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传 染性急性、亚急性疾病。 是最典型、最常见的食源性疾病（foodborne disease） 理论知识复习 5 二、食物中毒的分类 1）细菌性食物中毒:有明显的季节性（5-10月最多）和地区性，常见的致病菌有沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、葡萄球菌、肉毒梭菌等。 2）有毒动植物中毒:误食有毒动植物或摄入因加工、烹调不当，未除去有毒成份的动植物而引起的中毒。如河豚鱼、有毒贝类、毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯等引起的食物中毒。 8 TEXT TEXT TEXT TEXT 发病潜伏期短，呈暴发性，短时间内可能有多数人发病 发病潜发病与食物有关，病人有使用同一污染食物史；流行波及范围与污染食物供应范围相一致；停止污染食物供应后 ，流行即告终止 中毒病人临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主 人与人之间无直接传染 四、食物中毒的特点 9 五、食物中毒处理的总则 1）及时报告当地卫生行政部门。 2）对病人采取紧急处理 3）对中毒食品控制处理。 4）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。 5）判定方法 卫生学调查资料、实验室检查结果、临床表现、流行病学资料 10 案例讨论 案例一 案例二 案例三 11 领导介绍 职工4023人，分设六个食堂 3日上午10点左右开始出现急性胃肠炎人，延至4日下午6点左右病人最多，呈爆发型，发展迅速 症状以腹泻、发热为主，呕吐者较少。发病者多数都在第二食堂就餐 12 患者 询问吃饭地点 询问吃饭地点 非患者 13 急性胃肠炎——病因 食进含有病原菌及其毒素的食物 饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物 引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。 在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为１２～３６小时。 　沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌 14 胃肠炎 腹泻 恶心 脱水 电解质 紊乱 休克 15 保健科医生介绍情况 可疑食物是凉面；在第二食堂就餐吃凉面的700余人，349人发病，占就餐者49.8% 16 如何寻找可疑食物 姓名 凉面 黄瓜 米饭 馒头 ………… 是否患病 张三 1 1 0 　 　 1 李四 1 0 1 　 　 0 王二 　 　 　 　 　 　 赵六 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 17 保健科医生介绍病人 潜伏期在12——24小时，最短2小时，最长48小时。患者中发烧占60.4%，腹泻78.8%，腹痛64.5%，呕吐21.2%， 重病人有51个，均系老人与小孩，已收入院。 18 急性胃肠炎的治疗 一、补充电解质 呕吐及下痢皆会流失重要的电解质——钾、钠及葡萄糖。可以啜饮电解质饮料，例如口服补液盐等。或自己调配 将果汁(含钾)与1／2茶匙的蜂蜜或玉米糖浆(含葡萄糖)以及一摄食盐(氯化钠)均匀混合即可。 如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水 19 急性胃肠炎的治疗 二、止泻药 在某些情况，服用止泻剂可能干扰体内对抗感染的能力。 腹泻表示体内正试着排出毒素。 最好顺其自然，让肠内有害的细菌排出体外。 20 急性胃肠炎的治疗 三、及时补充液体 被细菌感染，这些细菌刺激肠道，并导致上吐下泻，损失许多水分。因此需要多喝液体，以防止虚脱。 应少量多次喂水。如有脱水表现，呕吐重，难以经口补水，应静脉输液，尿量减少，担示体内已缺水也应补水。 21 病人都自述吃了二食堂早餐凉面后发病。3日与4日 其它各餐饮饭菜花色品种多，各人吃的不同，有些病 人除了3日早餐外，在家就餐。 有位工人将凉面买回家，一家四口食后，均先后发病，二人住院； 另一位工人将凉面带到托儿所，除给自己孩子吃外， 分给另二个孩子吃，三个孩子都发病 调查病人： 22 调查食堂，询问炊事员 第二食堂有11个车间的工人就餐，3日早上吃的是凉面，约有700余人进食。 面条是第一食堂凌晨1点左右加工，分给一、二、三共三个食堂。 23 一食堂凌晨 一点制作面条 一食堂 二食堂 三食堂 24 调查食堂，询