颈肩痛腰腿痛PPT.pptVIP

腰椎间盘突出症Lumbar Disc Heriation 腰腿痛—椎间盘突出症 解剖概要 腰椎间盘突出症 生理弯曲——应力集中 脊柱的连接——外源性稳定 椎间盘的组成——先天薄弱区 椎间盘受力状态（卧、站、坐） 马尾的结构 解剖概要 腰椎间盘突出症 Frequency: 活动度大，负荷重的部位： L4-5 ＞ L5-S1 ＞ L3-4 腰椎间盘突出症 分型 Typing ： 根肩型 旁侧型 根腋型 腰椎间 根前型 盘突出 中央型 偏中央型 正中央型 腰椎间盘突出症 第三军医大学西南医院骨科 许 建 中 颈肩痛和腰腿痛 第三军医大学西南医院骨科 许 建 中 颈肩痛Neck Shoulder Pain 颈肩痛和腰腿痛 定义 Definition： 排除骨折、脱位、炎症、肿瘤及神经、血管疾患，而由骨关节，肌肉、筋膜、韧带所致颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或双侧上肢痛、颈脊髓损害症状。 颈肩痛定义 颈椎病 Cervical spondylosis 颈部软组织急性损伤 acute Cervical injury 胸廓出口综合征 Thoracic outlet syndrome 肩关节周围炎 Periarthritis of shoulder … 按病因分类 Classification： 颈肩痛分类 颈椎病 Cervical spondylosis 定义 Definition： 指由于颈椎间盘退变导致的节段不稳、椎间盘突出、椎间关节退变，引起邻近脊髓、神经、血管损害而表现出的一系列临床症状。 颈肩痛 病因 Etiological factor： 活动→慢性劳损→椎间盘退行性变 Motion→ Chronic strain → Degeneration of intervertebral disc 年龄增加→内分泌变化→骨质 增生 Age → Endocrine change → Bone proliferation 颈椎病的病因 病理： 椎间盘突出，骨质增生、椎管狭窄→神经根、脊髓、椎动脉受压。 椎间盘变性→节段不稳→刺激交感神经→血管痉挛→脊椎及椎动脉血供受影响。 软组织无菌性炎症→刺激神经及脊髓 颈椎病病理改变 骨质增生 突出的椎间盘 颈部脊髓 神经根及椎间孔 椎动脉 颈椎病结构示意图 颈椎病病理改变 临床表现 Clinical situation： Frequency：C5-6＞C6-7＞C3-4 神经根型 Nerve root type 分型 脊髓型 Spinal cord type 椎动脉型 Vertebral artery type 交感型 Sympathetic nerve type 混合型 Mixed type 颈椎病临床表现 神经根型 Nerve root type： 颈部疼痛、发僵 Neck pain 肩部及上肢放射痛 Radiating pain 胸内压增高及颈部活动时疼痛加重 上肢沉重感、握力减退 颈肩部压痛 Tenderness 颈椎病临床表现 压 头 试 验（Spurling征） 臂丛神经牵拉试验 （Eaton试验） 根性颈椎病临床表现 脊髓型 Spinal cord type 不同程度的痉挛性瘫痪 (Spastic paralysis) 脑脊液动力试验示椎管不同程度梗阻 (Queckenstedts test) 颈椎病临床表现 Lower motor neuron dysfuction Muscle weaken and hypotonia Reduction or loss of appropriate deep tendon reflexes Sensory impairment Upper motor neuron dysfuction Spasticity Clonus Increased deep tendon reflexes Babinski`s sign Reduction of sensation 颈椎病临床表现 椎动脉型 Ver