颈椎病术后并发症PPT.ppt

颈椎病术后并发症观察及原因分析;前路手术并发症; 二、食道瘘 是颈椎前路最严重的并发症，发生可能与术中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关 发生率很低，但死亡率很高，必须引起高度重视。;;四、 喉返神经损伤 （最常见的并发症） 多为术中激惹所致，引起短暂的声音改变或发音障碍，术后1～3个月内可自行恢复; 受到直接损伤或严重挫伤可导致遗留永久性症状。 五、 喉上神经损伤 临床表现——术后呛咳，尤其以进流质饮食、饮水时为重 处　　理——禁流质饮食，补液并进食固体食物 ;;;;;;十三、 深部血肿 多因血管结扎不牢，骨、肌肉创面渗血， 或引流不畅导致。可在术后24小时内出现，多见于术后12小时内。严重者压迫脊髓致四肢瘫或截瘫，压迫气管导致窒息死亡。故术后24小时内应严密监护，及时发现异常。;;十五、 切口感染 发生率低于1%。 十六、 取骨部位疼痛 十七、 植骨块滑脱 植骨块大小不合适、植骨不牢靠、术后过早活动、外伤、植骨不融合都可能引起植骨快滑脱。 ;十八、 取骨区血肿或脂肪液化感染 临床表现——取骨区血肿、脂肪液化并感染 处　　理——拆除缝线，清除血肿和液化坏死组织，全身抗感染治疗，局部加强换药。 ;;二十、 肺部感染 临床表现——高热、咳嗽咳痰，胸片检查提示肺部感染。 处　　理——加强全身抗感染，积极吸痰，加强全身对症支持治疗。;二十一、 下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞 临床表现——表现为单侧或双侧足踝、小腿或大腿肿胀、疼痛 处　　理——抬高患肢，加强物理治疗，必要时抗凝、溶栓治疗。;二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质疏松术后过度劳动、外伤、内固定失败都可引起。 二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈椎成角畸形。 二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、变形等。;上述是前路手术并发症;后路手术并发症 ;★ 术后并发症 （一）术后并发症 1. 深部血肿 多有血肿形成，可自行吸收，术??应注意彻底止血，缝合时注意避免形成死腔。 2.脑脊液漏 较前路常见。术中发现硬脊膜嚢破裂，应予以修补，小裂口明胶海绵覆盖，术后加压包扎。 3.切口感染 亦较前路常见。 4.植骨块滑脱 术中固定不确定、术后护理不当都可引起。 ;如有错误请指出并纠正 如有不足请补充并讨论;