面部浅层结构与头皮PPT.ppt

面部浅层结构;面部浅层结构 界：上，发际；下，下颌骨下缘；两侧：下颌支后缘 重要标志：1）颧弓：眶下缘至耳屏处骨性突起 2）髁状突：耳屏前方 得移动的骨性突起 3）下颌角：下颌体与下颌支交界处 4）咬肌：咬紧牙关，下颌支表面 得一纵行隆起，即咬肌，其缘可明显摸得。 5）眶上孔：眶上缘距中线2.5cm处，为眶上神经血管穿过。 6）眶下孔：眶下缘中点以下约0.5-1cm处，有眶下神经血管穿过。 7）颏孔：下颌体上、下缘之间的中点，距中线2.5cm，为颏神经血管穿过。 眶上孔、眶下孔、颏孔位于同一垂直线上。;解剖：1）切皮肤时，注意不宜太深 2）修理口轮 匝 肌外缘时，注意不要损伤周围与之融合各肌。 3）注意不要损伤沿腮腺边缘穿出的面神经各支（腮腺筋膜来自颈深筋膜浅层——封套筋膜） 4）腮腺导管：颧弓下方——横指，穿颊肌 5）腮腺上极靠近外耳门处为N，血管集中处 面N颞支——前 耳颞N靠后——三叉N分支;重要结构： A、表情肌 A）位于皮下组织，一端附于皮肤，一端附于浅筋膜 B）围绕眼眶，鼻腔，口腔周围排列 环形，轮匝 肌，浅面 放射状；开大肌，深面 C）都受面N分支的支配 颊肌受面N颊支支配 颊N来自三叉N——为感觉N支配颊粘膜;2）面前V： A、面A后方；B、行程弯曲；C、无瓣膜；D、属支面深V与翼V丛相连，通过导血管卵园孔——海绵窦内毗处下眼V相连——颅内海绵窦。 3）血管吻合丰实 A、两侧同名支吻合 B、同一血管干发支吻合 C、颅内与颅外血管的吻合 A主干压迫止血效果不太好 压迫止血点，咬肌前，耳屏前方颞浅A;3、面部的浅动脉; 面部的动脉来源：眶上A，滑车上A，眶下A，面A，颞浅A ,眼A(来自颈 外A与颈内A) 主干：面A 与面前V伴行 面A行程弯曲，位于表情肌深面，行走方向：口角 鼻唇沟 眼内毗;;;上颌动脉：颈外动脉的终支，分支有：眶下动脉，颏动脉。 面横动脉: 颞浅动脉在腮腺内分支, 以多个分支供应腮腺, 腮腺导管, 咬肌及面部皮肤。 眼动脉：颈内动脉至眶的分支，在眶内发出分支：眶上动脉、滑车上动脉。;4、面部的浅静脉;;5、面部浅层神经分支;;面神经 facial nerve;;6、面部浅层淋巴回流：面前部和前额的淋巴管注入下颌下淋巴结，面外侧部和耳廓前面的淋巴管注入腮腺浅淋巴结。;头皮层次;头皮 概念：覆盖颅盖的软组织 界限：眉弓、上项线、颞线 头皮层次：分5层 SCALP S for skin C for connective tissue A for aponedrotic layer L for loose orreolar layer P for pericraniam;1、皮肤：厚而致密，有毛发存在，N末梢丰富，皮脂腺，汗腺丰富。 ;2、皮下组织 1）纵行纤维束：一端连皮肤，一端连帽状腱膜 2）有许多小格 麻醉药不易进入第二层，阻力大，若容易进针，则进入第三层。 3）血管丰富，出血多，伤口周围环形压迫止血 V无瓣膜，可流向颈外V，或通过导血管至颅内;3、帽状腱膜 一端连于额肌，一端连于枕肌，两侧颞浅膜 冠状伤口——裂口大，要缝合 4、腱膜下组织 为疏松CT，积血或积脓范围广泛。 5、骨外膜：即颅骨骨外衣，与颅骨间有少量结缔组织，在骨缝粘着紧，骨膜下积血或积脓，仅局限一块范围。;;1、皮肤：浅筋膜，帽状腱膜——俗称头皮当头皮被撕脱时，往往三层一起被撕脱 。;4、腱膜下组织 为疏松CT，积血或积脓范围广泛。 5、骨外膜：即颅骨骨外衣，与颅骨间有少量结缔组织，在骨缝粘着紧，骨膜下积血或积脓，仅局限一块范围。;帽状腱膜下蜂窝组织 为帽状腱膜与骨膜之间的疏松结缔组织，是一个潜在间隙，称为腱膜下间隙，范围为帽状腱膜附着处，上通过额肌达上睑，向后达枕肌的附着上项线，两侧颞浅膜附着处，间隙内感染或出血，易扩散全颅顶，并可经导血管，曼延至颅内。;颅骨外膜 即颅骨外衣，与颅骨间有少量结缔组织，在骨缝粘着紧，骨膜睛积血或积脓，仅局限一块范围。 解剖： 一层层翻困难，三层一起翻，皮瓣上看三层特点，固定尸体，腱膜下CT分层，作十字切口，