雾化吸入临床应用华西版PPT.ppt

雾化结束后： 咽喉炎患者雾化吸人后避免即刻进食或漱口，以避免减少咽部吸入药物的沉积，降低局部药物浓度，影响疗效； 雾化时，应防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜，在每次雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠； 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用； 患儿雾化后取合适体位，留观数分钟，无异常后方可离开。 小儿雾化吸入注意事项 小儿雾化吸入注意事项 雾化室内环境：保持室内空气清新，保证适宜的气雾温度，以防寒冷的气雾吸入引起小儿气管痉挛，加重喘息和通气不足，维持室温25℃左右 ，湿度50％-60％ 。 雾化体位：1岁以内患儿可取半卧位，让患儿斜靠在家长左臂弯处，家长右手持雾化面罩；1岁以上患儿可取坐位，当患儿不配合时，可适当变换体位，并用玩具或讲故事的方法转移其注意力。 雾化时间与频率：根据患儿体温、痰液粘稠度、咽喉部充血水肿、咳喘等情况，选择雾化吸入时间和频次。常规吸入时间为l0～15 分／次，时间以10分钟为宜，不超过15分钟。2次／d，间隔4～6 h。 雾化时用嘴吸气用鼻出气，吸气时慢而深。 雾化吸入并发症及临床处理 支气管痉挛 急性肺水肿 过敏反应 雾化吸入并发症及临床处理 支气管痉挛：多见于超声雾化。由于吸入过快且雾化量大所致。更多的气溶颗粒快速进入支气管及肺泡，或过饱和的雾液吸入都有可能形成对支气管平滑肌的不良刺激，从而引起患者出现喘憋、胸闷症状。 临床表现——成人自感呼吸喘憋、胸闷，小儿表现烦躁、呼吸急迫等症状； 预防及处理：注意药液总体量，选择合适雾化方式，控制好雾化吸入的节奏及时间。处理：暂停雾化，坐位吸氧。严重者可使用扩张支气管平滑肌药物。 急性肺水肿：多见于超声雾化。由于吸入雾量过大且时间过长引起的一种严重并发症。 临床表现—患者出现剧烈咳嗽，咯吐大量泡沫痰，呼吸困难，紫绀等一系列症状。两肺满布大小水泡音； 预防及处理：注意药液总体量，选择合适雾化方式，控制好雾化吸入的节奏及时间。处理：暂停雾化，坐位吸氧，静脉推注地塞米松、速尿（通用名为呋塞米，利尿剂）。 雾化吸入并发症处理 过敏反应：吸入的药物引起的过敏反应。原因与其他给药途径一致。临床上报道主要见于α－糜蛋白酶。 临床表现：为在雾化吸入的过程中患者出现躁动、呼吸困难、面色苍白、血压正常或降低、出现发热寒战等症状； 预防及处理：在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，扩张支气管药物等 雾化吸入并发症处理 普米克令舒（布地奈德混悬液）： 1mg/2ml,可替代或减少口服类固醇治疗。 起始剂量 成人：1~2mg/bid 儿童：0.5~1mg/bid 维持剂量 成人：0.5~1mg/bid,儿童：0.25~0.5mg/bid。 雾化吸入药物的选择： 博利康尼（硫酸特布他林）雾化液： 5.0mg/2ml.用于治疗以常规吸入装置治疗未能达满意疗效的急性或亚急性疾病。并可用作严重的气道阻塞性疾病的维持治疗。用法：作为初始治疗，吸入性支气管扩张剂应按需用药，不必定时用药，给药剂量应个体化。 体重20kg:5.0mg(一小瓶，2ml)一次，24小时内最多用4次；体重20kg:2.5mg(半小瓶，1ml)一次，24小时内最多用4次。 0.5%的沙丁胺醇溶液： 主要适合治疗严重的急性哮喘发作（哮喘危象）和应用一般治疗方法不起作用的慢性支气管痉挛。药物剂量按患儿的年龄划分，见表，加生理盐水稀释至2ml。 表:沙丁胺醇雾化溶液的配制 年龄（岁） 0.5%沙丁胺醇( ml ) 生理盐水 ( ml )0～4 0.25 1.754～8 0.5 1.58～12 0.75 1.25 ?12 1 1 0.025%的爱全乐雾化液： 爱全乐是一种特别用于治疗伴慢性气管炎的气道阻塞性疾病的药物，适用于可逆性支气管痉挛和轻、中度支气管哮喘的伴或不伴有肺气肿的慢性支气管炎。吸入5～10分钟即产生作用，对呼吸道的作用可持续5～6小时。药物的剂量为万托林(沙丁胺醇)的一倍且二种药可同时使用。 可必特雾化吸入剂： 每2.5ml含异丙托溴铵2.0ml,沙丁胺醇碱0.5ml。适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。 用