附乳腺增生病PPT.pptVIP

4 、上皮增生也主要累及终末小导管腺泡单位。增生程度不同，从单一的细胞堆积到引起部分或全部腺腔阻塞。 有作者将其分为： 1）小叶增生（进一步分为A、B两个亚型）； 2）终末导管增生； 3）终末导管增生伴乳头状瘤形成 5、 基质纤维化、上皮增生和小导管腺泡为分泌物阻塞可致终末导管及腺泡扩大形成 囊肿。西方妇女约20-40%有大小不一的囊肿，我国妇女少见 （1）、內分泌失调：此关点已被大多数研究者所公认。根据检测，乳腺增生病患者黃体期血中雌二醇(E2)、孕酮(p)、卵泡刺激素(FSH)、黃体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)等六项激素水平，发现本病患者PRL水平过高、T水平低下、FSH及LH水平低下(P＜0.001)，E2及P分泌紊乱。认为黃体期血中PRL升高、T降低以及多种激素水平紊乱可能是导致本 重要原因。 乳房肿块 乳头溢液 证候特征 乳房疼痛 月经的变化 情志变化 常为胀痛，亦有刺痛或灼痛。 常为一侧或双侧乳房。即使 双侧乳房疼痛，多以一侧为重 ，并向腋窩或肩部放射。疼痛多 在月经前数天出现或加重， 经潮一行疼痛锐减或消失 外上象限多发，约占70% 。肿块 可呈片块、结节、条索状或颗粒 状。双侧乳房疼痛，多以一侧为重， 大小不等，一般直径在２CM以内， 边界不清，质地稍硬韧，推之能动， 与深部组织和皮肤无粘连，常有触痛， 立体感差。经前肿块增大和变硬，经 后缩小和变软。 约有５—15%的患者可出现 乳头溢液，一般为一侧，自 溢性。颜色常为草黃色、棕 色漿液性，偶見血性浆液性 溢液。有乳头溢液者多属乳 腺囊性增生病类型。 有经期紊乱、经期提前、 月经量偏少、月经迁延 淋漓不尽，经色淡或紫 褐，常伴痛经。 常有胸闷不舒， 心烦易怒，脾 气急燥。 乳腺增生病的诊断 1. 症状及体征：病程 2个月-数年，一般在一年内就诊 2. 表 现： 乳痛：一般有周期性 乳块：外上象限居多，边界不清，质韧，可推动，触痛。 乳头溢液：约占5%，色淡黄或中黄或血性。 3. 乳腺X射线钼靶摄片：增生部位呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影 乳腺增生病的诊断 4.B 超： 显示增生部位低回声区，以及无回声的囊肿。 5.多处细针穿刺细胞学检查： 6.红外线热像图： 7.近红外线检查： 乳腺增生病药物治疗 西 药 溴隐亭（Bromocriptinc）：多巴胺受体 激活 剂，5mg/d，疗程3个月。 丹那唑（Danazol）：雄激素衍生物， 200-400mg/d，持续2-6个月。 黄体酮：对抗雌激素对乳腺组织的作用。 三苯氧胺（Tamoxifen TAM）：雌激素拮抗剂，20mg/d，2-3个月 常用治法的研究 1、调摄冲任法： 冲任失调以中年妇女多見，以乳房肿块为特征，乳痛较轻、肿块和疼痛呈度与月经周期的关系不太密切，伴有经期紊乱、量少、月经延期或提前，腰酸乏力，精神倦怠，心烦易怒等。 常用药物：鹿角、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、巴戟天、兔絲子等温补肝肾、调摄冲任之品。 附： 乳腺增生病 什么乳腺增生病？ 乳腺增生病是发于乳房部位的非炎症性、非肿瘤性疾病。约占女性乳腺疾病的75%。可发生于青春期开始后任何年龄的妇女，多见于20~40岁。 乳腺增生病本质上是一种增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。 城市居民 脑力劳动者 生育胎次少 流产次数多 初产年龄大 哺乳时间短 有不良精神刺激史 妇科疾病者 高危人群 资料表明 乳腺 增 生病 乳腺 腺病 囊肿 病 囊性 增生 病 纤维 囊性 病 慢性 囊性 乳腺炎 乳腺 纤维 腺病 西方学者 我国学者 世界卫 生组织 增生 性乳 腺病 纤维 硬化 病 乳腺纤 维腺瘤 样增生病 纤维囊性 乳腺病 乳腺增 生病 良性乳 腺结构 不良 发病年龄：多发于30-50岁，可发于20岁-60岁 国 外：发达国家的三分之一妇女患有此病。 文献报道：尸检中58-89%的妇女有乳腺增病，因乳房疾病活检者约有60%是乳腺增生病。 国 内：发病率10%，患病率38.8- 49.3% 2、在月经周期中乳腺的部分小叶也相应的产生周期性变化： (1)、月经期：导管皱缩，并有许多上皮细胞脱落。 (2)、经后7~10天：乳腺处于退化复原阶段，此时乳腺变软变小。显微镜下可见导管不发达，末端乳腺和小乳管萎缩，上皮脱落，腺泡稀少，腺泡上皮可以消失，无可见的分泌物，管周纤维组织呈玻璃样变，淋巴细胞浸润减少，可见若干吞噬细胞。 (3)、10天以后：乳腺导管重新增生，乳管扩张，乳管末端的改变更明显，导管上皮细胞体积增大数目增多。