重症肌无力的护理PPT.pptVIP

重症肌无力 的护理 张岚 目录 概念 什么是重症肌无力呢？ 重症肌无力的病因 一、重症肌无力是横纹肌突触后膜nAchR自身免疫性疾病 *抗乙酰胆碱受体抗体（ nAchR -Ab）的作用下，乙酰胆碱受体的数量减少，敏感性下降。 *50-60年代：胸腺素增高抑制乙酰胆碱合成。 *60年代以来：提出自身免疫学说。 *73年建立电鳗鱼实验：将纯化的电鳗鱼的烟碱型乙酰胆碱受体（ nAchR ）免疫动物建立重症肌无力模型，并以此测出重症肌无力病人血清中抗乙酰胆碱受体抗体。 二、重症肌无力是T细胞依赖的自身免疫疾病 *80%重症肌无力病人伴有胸腺异常。 *33%-75%胸腺瘤病例有重症肌无力现象。 *重症肌无力患者周围血中存在高度优势的nAchR 特异性T淋巴细胞。 三、遗传基因在自身免疫发生过程起重要作用。 临床表现 1.重症肌无力发病率约为6-10/10万. 2.发病年龄有两个高峰期，一是10岁 以下人群，占总发病人数的40%左右，二是20-30岁人群占总发病人数的40%左右。 3.男女比例为：2 ：3。 4.女性病例从20-35岁发病最多;男性病例从40-55岁发病最多。 主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重，症状波动。感冒、精神刺激可使症状加重。女性患者经期症状加重；闭经、妊娠期减轻，产后加重。 眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出现眼睑下垂，复视、斜视。 重症肌无力的分型 1.成年肌无力型：Osserman分型. Ⅰ型：单纯眼肌型 Ⅱ型：轻度全身型； a型不伴有延髓肌麻痹；b型伴有延髓肌麻痹 . Ⅲ型：急性进展型；首发症状出现后数月内发展到所以骨骼肌 Ⅳ型：晚发型；首发症状出现后相隔数年或数十年才出现全身肌无力. Ⅴ型：肌无力伴肌萎缩 2.儿童型肌无力：以单纯眼外肌麻痹为主。 3.少年型肌无力：14-18岁之间发病，以睑下垂、斜、复视为多见。吞咽困难，全身肌无力较儿童型多见。 一.心理护理二.基础护理三.保持呼吸道畅通四.营养支持五.用药护理六.重症肌无力危象护理 一.基础护理 二.心理护理 三.保持呼吸道通畅 四.营养支持 五.用药护理 六.重症肌无力危象护理 出院指导 一.心理护理 thank you 谢谢 张 岚