造口灌洗及造口栓PPT.ppt

结肠灌洗的目的 促进肠造口的排便规律 刺激肠蠕动和治疗便秘 结肠给药或手术和肠道检查的准备 * 结肠造口灌洗的优、缺点 优点 减少臭味 减少皮肤刺激 减轻经济负担 增强社交信心和 自尊 缺点 需要备有灌洗场所 需要一定的操作技能 花费时间 会出现不适症状 不适合每一位造口 患者 * 结肠造口灌洗适应症 何时开始结肠造口灌洗？ 术后3个月至半年体力恢复后 化疗或放疗后3-6个月以后进行 * 造口灌洗程序 * 灌洗用品的保养 必须在清洗后置于阴干处使其自然干燥 在残留有污物或水分的情况下保管时物品会发霉变黑 * 结肠灌洗的要点 3 饭后1-2小时或空腹不能灌洗 在当天同样时间的前后2-3小时进行 时间 立位时与肩胛相平即可 高度 开始前应排尽管内空气 排气 一般5-10分钟为宜 速度 * 水温控制在37-40度为宜 温度 量因人而异，以腹部感觉为主 量 灌洗前须向造口治疗师进行咨询、评估 评估 排便习惯尚未形成前，大约6周内， 灌洗结束后仍应佩戴造口袋 佩戴造口袋 结肠灌洗的要点 一般500-1000ml，应循序渐进，由少到多 * 结肠灌洗的要点 第1周每天灌洗，第2周可根据排便情况隔天灌洗 间隔 时间 灌洗中若有腹痛等不适，应暂缓灌洗，必要时中止 病情 观察 需要一套专用的灌洗用具，注意保暖 工具要求 灌洗后观察并记录出、入水量 灌洗后 * 结肠灌洗的要点 长期灌洗的造口患者要定期复诊 复诊 大约需要2个月的时间，患者才能完全 掌握并适应结肠灌洗法，做到真正能过 “控制”自己的结肠 其他 速度 * 灌洗过程中的意外情况 * 情况1 ：灌洗液不能由造口注入肠内 原因： a、灌洗锥形头的尖端可能抵住肠壁 造成堵塞 b、大便过硬，堵塞了肠道 对策： a、改变灌洗头的插入方向，或转动 身体改变姿势 b、集水袋需调整到患者眼睛以上的 高度 C、放松自己 * 情况2：灌洗时有腹痛现象 原因：灌洗液过凉、注入速度过快 对策：检查灌洗液的温度和注入速度，等腹痛 减轻后再重新灌洗。 情况3：灌洗过程中出冷汗，有不适感 原因： a、灌洗液注入速度过快，注入量过 b、饭后立即灌洗或空腹灌洗 对策： 停止灌洗，等身体恢复后再灌洗 * 情况4：取下灌洗头后仍无排便、排水现象 原因： a、灌洗液可能已从造口和灌液头之间 的缝隙漏出。 b、灌入水量太少 c、被大厂吸收（机体缺水） 对策： a、灌洗时需检查洗液是否已准确注入 肠内 b、此外可轻轻按摩腹部 c、等待下次灌洗时间 d、佩戴造口袋 e、增加口服液体 * 情况5：灌洗后3-4小时即有排便现象 原因：水量过小时，肠内大便不能全部排出， 几个小时后残余部分可能陆续排出。 对策：注入指定水量，同时密切注意灌水过 程，检查灌洗液是否已准确注入肠内， 在完全适应灌洗法之前，可同时使用自 然排便用造口护理品以防万一。 * 情况6：后便不明显 对策：后便排出情况因人而异，后便不明显时， 可灵活掌握，排便结束后即可完成灌洗， 为了以防万一，可同时采用自然排便用造 口护理用品收集意外排便。 情况7：造口四周皮肤发红 原因：可能是由于皮肤沾有肠液，易诱发皮炎 对策：为防止皮肤沾上粘液，灌洗后可采用小型 吸收垫、小型造口袋等灌洗后用造口护理 用品（如防水纱布、小型造口袋）。 * 情况8：造口有出血现象 原因：由于造口由黏膜构成，受到挤压摩擦后容 易出血 对策：插入灌洗头时用力过大压迫造口，造成少 量出血时无需担心，但出血过多时需遵医 嘱用药。 * 结肠造口病人清洁灌肠 结肠灌洗及造口栓的使用 新疆自治区人民医院重症医学一科 李玉华 目 录 造口栓的使用 2 结肠灌洗 1 * 结肠灌洗的定义 是一种在适当的时间定期将适量的温水，由结肠造口慢慢灌入肠内，促进结肠加速蠕动，从而一次性奖大肠内的粪便排出体外，在24-48小时内没有粪便排出或仅有少量的粘液排出的操作。