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输入性恶性疟疾河南省传染病医院重症医学科杨跃杰 主任医 YYJ67@126.COM输入性恶性疟疾形势随着我国每年前往非洲、东南亚等疟疾流行地区的出国务工、经商、旅游、考察人员大量增加，输入性恶性疟疾病例发生数正呈增多趋势。 恶性疟疾形势2010年，全球106个疟疾流行的国家和地区，共出现2.16亿个病例，65.5万人死于疟疾，死亡病例较2009年减少3.6万人。非洲依然是疟疾高发区，全球八成以上疟疾病例和九成以上的疟疾死亡病例都发生在非洲。 2010年，撒哈拉以南非洲疟疾高发国家拥有1.45亿顶蚊帐。2010年全球疟疾快速诊断检测包使用量达8800万份，2008年，为4500万。快速诊断检测包可迅速区分疟疾与其他临床出现发热症状，便于医务人员对患者进行更有针对性的治疗。 疟原虫发育蚊体内发育实验室诊断恶性疟原虫红内期形态恶性疟原虫红内期形态红细胞感染疟原虫后变化发病发作阈值再燃与复发再燃与复发复发原理疟疾发作疟疾症状疟疾症状疟疾症状疟疾症状脑型疟发病机理脑型疟肺型疟疾河南省输入性恶性疟疾救治中心一、输入性疟疾由分散治疗到相对集中治疗。2010年8月2日挂牌河南省输入性恶性疟疾救治中心工作总结 二、病人相对集中救治促使专业医师认真学习、促使经验积累。河南省传染病医院ICU 医护人员为患者建立深静脉通道河南省输入性恶性疟疾救治中心工作总结三、整合了有效医疗资源（诊断试剂、治疗药品储备、仪器设备的更新）重症疟疾床旁CRRT河南省输入性恶性疟疾救治中心工作总结四、中心到各地市会诊缩短了技术指导的周期，提高了抢救成功率。每年至少到省内各地市会诊4-5次◆包头会诊（中301宋青ICU主任）河南省输入性恶性疟疾救治中心工作总结五、临床救治基地的建 立为今后科研打下 了良好基础。2010年8月2日河南省恶性疟疾救治中心在我院成立全院每年发表有关疟疾文章5篇左右输入性重症恶性疟疾诊治汇报 2010年3月至2013年5月我院共收治142例输入性恶性疟疾。其中重症32例（22.5%），普通病例110例（77.5%）。痊愈 140例(98.6%)，死亡2例(1.4%)。 142例输入性恶性疟疾一般情况 类别 男 女 河南 山东2010 2013 例数 139 3 1411 18 4212 70重症 32 311 11102 9 死亡2 0 2 0 0 11 0◆ 72例患者均到过非洲，分别是安哥拉、扎德、几内亚、马里、加纳。在非洲时间最长4年、最短15天，务工最多。32例重症疟疾资料 分型 例数%脑16 50高原虫血症1443.75急性肝损害1237.5急性肾功能衰竭11 34.4溶血型7 21.9胃肠型39.4呼吸衰竭型39.4休克型13.1超高热型0 0 厥冷型0 032例重症疟疾资料 临床表现 例数%发热32100乏力 32 100纳差32100寒战 1443.8尿黄 13 40.0头痛825血红蛋白尿825意识障碍9 28.1少尿11 34.3胸闷4 12.5腹泻39.432例重症疟疾资料 实验室检查 例数% 实验室检查 例数%脾大（脾厚）18 78.3贫血26 81.25 血小板减少2569.6BNU ＞7.1 13 78.13肝功异常17 53.13A＜30g/L14 43.75Cr＞237 14 43.75脑压＞200mmH20 7 21.87CRP＞10 7 21.87胸水721.87PCT＞0.057 21.87胸片异常515.63心肌酶异常39.4白细胞减少2 8.7CD4 ＜400 26.3血糖＜2.8 13.13原虫密度 最高100万32例重症疟疾资料 治疗 例数%治疗 例数% 暠甲醚834.8 青蒿琥酯2865.2 双氢青蒿哌喹片1252.2输悬浮红1774 血小板1670 透析730.4CRRT417.4 呼吸机417.4抗生素19